来源：护士网（微信号：hushi120）原创 作者：杨兴芝 / 聊城市第二人民医院（领取稿费，请加小编微信：yyxxzz520）
卞星青霉素大家并不陌生，是一类重要的B内酰胺类抗生素，在临床中主要用于对青霉素敏感菌所致的轻、中度感染或需长期维持血药浓度的风湿病、肾病等患者，以预防链球菌感染。还用于治疗梅毒和钩端螺旋体病等，常常采用肌肉注射，但由于它为了能够达到其缓释效果，对药物的稳定产生有利作用，对药物的释放和吸收进行一定的延长，往往会在药物的制作过程中添加一些缓释剂以及混悬剂，但是混悬剂的表面自由能非常大，并且具有自发聚集趋向以及增长的趋向，因此非常容易在重力的作用下，出现沉降，并且聚集在一起而不能分散开来，从而造成针头堵塞，常常引起注射失败。
曾经有一位同行小姐姐在我们一起吃饭的时候跟我讲到，有一次她为一位患者肌肉注射卞星青霉素时，采用的是5ml针管注射针头，其家属竟然满脸疑惑的质问道：你确定用这么细的针头吗？这个针头药液根本推不进去，扎了也白扎，白受罪，上次就是扎了好几针没有用才换的大号针头。小姐姐回答道：你要相信我，这次一定没问题！
小姐姐配药，扎针，推药，拔针一气合成，操作快速干净利索，不拖泥带水。注射完之后，患者笑着说道：这次真的一点都不觉得疼，真是太谢谢你了，以前我扎这个药都有心理阴影了，注射这个药液的时候都是用的20ml针管的针头，每次扎针之前都是好几个人按着我扎，疼死我了，拔针之后针头上都带有血丝，太恐怖了。试求这位患者的扎针心理阴影面积有多大！
所以我们掌握正确的注射操作技巧对于患者来说有多重要。对此，学习以下内容：
A.溶解药物时该怎么做：
在溶解药物时，常规垂直注入溶媒冲击药物及剧烈的震荡会产生大量泡沫样药物，需要抽吸药物后反复抽动排气，造成颗粒在细小针头处聚积成团，从而造成注射时推动阻力增大，造成药物浪费，不能保证有效的药物浓度，增加药物在注射器停留时间，增加一次性注射成功难度。 据研究发现，长效霉素溶解后静置10s 即出现沉淀分层现象，用注射器抽取药液排气后15s不动即堵塞针头。 药物溶解方法和抽吸药物后注射器内停留时间是影响注射成功的重要因素，经研究使用倾斜安瓿60°和等量空气抽吸药物的方法，均合理有效地减少上述问题的发生，明显提高一次性注射成功率，避免反复注射给患者带来的痛苦。
B.采取正确的注射姿势：
为患者选择坐式体位进行注射，这样有效避免卧位注射时产生白色混悬液，从而使针筒垂直于地面方向，由于重力作用发生急剧沉降后聚结而不能分散，极易发生药液絮凝针头堵塞，随着时间推移从而增加针尖堵塞率，故采用坐式体位，进一步提高长效青霉素一次性注射成功率。
C.如何选择正确的注射方法：
1、针头填充溶媒注射法：
⑴用 5 ml 注射器 (7 号针头 ) 抽吸生理盐水 4 ml, 注入长效青霉素瓶内 , 拔出针头 , 均匀地摇晃瓶身 , 使粉末完全溶解 , 取患者坐位 , 选择臀大肌注射部位 , 常规消毒皮肤 , 将一头皮针事先以生理盐水充盈 , 再抽吸全部药液入针管 , 拔出 7 号针头 , 更换事先准备好的头皮针 , 立即进行深部肌内注射 , 回抽无回血后均匀有力无停顿地推注药液 , 药液推完后快速拔针。
⑵使用5ml注射器(7 号针头 )抽取4ml生理盐水注入长效青霉素瓶内进行稀释，同时置于药物振荡器上进行震荡，时间约imin。对注射皮肤进行消毒，在注射之前再抽取0.1~0.2ml生理盐水充满注射针头处，然后用一深三快一匀法（即注射达肌肉层进针快、拔针快、推针快、推药速度稍慢而均匀）快速注射。
2、空针梗注射法：
使用5ml注射器(7 号针头 )抽取4ml生理盐水注入长效青霉素瓶内进行稀释，再抽取药液，选择肌肉丰富的臀大肌，避开硬结，抽空针梗里的注射液，不好排气的话，可去掉针头，从注射器乳头处排气随后撤换注射针头，那样在注射针头处留出0.1-0.2ml气体，空气的密度比卞星青霉素混悬液相对密度小，注射器内的药水自始至终处在健身运动当中，降低了药水的集聚，非常容易推注，合理防止阻塞针管，且引入少量的气体，对身体没什么危害。
D.心理护理
由于注射药量大、疼痛剧烈，患者易产生紧张情绪，因此，提供安静舒适的治疗环境，进行有效的沟通，使用娴熟轻柔的操作方法，使患者对护士产生信任感和安全感，从而更好地配合治疗，注射前使患者采取正确的注射姿势，不仅有利于提高注射成功率而且更能缓解疼痛。
注射结束后，使患者观察30分钟，没有不适感即可离去，患者回家后可做部分热敷或者用土豆切割成片敷在注射位置，以推动药水消化吸收，缓解疼痛感，避免造成硬结。
参考文献：
[1]罗晓兰，陈福河，吕美慧. 改良注射法在肌内注射长效青霉素患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2017，23（17）：92-93.
[2]黄宝玉. 改良注射法在长效青霉素肌内注射中的应用[J]. 中国现代药物应用，2018，12（21）：194-196.
[3]杨华莲.长效青霉素肌肉注射方法改进[J].健康必读，2019（7）：264.
谈恋爱不如多学习
还有件事麻烦您：
便于文章第一时间推送给你，
麻烦您
在订阅号列表长按我们
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
