《社长刘洋》第26期：老龄化的日本怎样养老？

日本是世界上老龄化程度最严重的国家。

日本人的平均寿命达到了84.3岁，在全球排名第一。

为什么说日本是世界上最适合养老的国家之一？

日本在养老方面究竟有着怎样的独到之处？

Hi、みなさん、こんにちは。

社长带你看日本，大家好，我是社长刘洋。

前段时间，中国全面开放三胎的消息在网上是闹得沸沸扬扬，甚至日本的电视台都对此做了报道。当然，除了网上一边倒的反对声，还有一点引起了社长的注意。那就是这距离上一次全面开放二胎的政策，刚过去不过短短两年时间。那中国这么着急开放三胎又是为什么呢？其实原因也很简单，就是为了应对近年来越来越严重的人口老龄化。

说起人口老龄化，这已经是世界上许多国家都在面临的一大社会问题，而其中日本就是一个很典型的代表。日本社会早在上世纪70年代就迈入了老龄化，根据内阁府在2019年发布的《高龄社会白皮书》， 如今日本人口中65岁以上的高龄者占比为28.4%，也就是说不到4个日本人中就有一个是65岁以上的老人。 另外，日本人的寿命也不断刷新着纪录，根据世界卫生组织WHO在2019年的数据， 日本人的平均寿命达到了84.3岁，在全球排名第一。

所以可以说， 日本是世界上老龄化程度最严重的国家，但与此同时，日本又是最适合养老的国家之一。 「国际助老会HelpAge」在2015年发布了《全球年龄观察指数》报告，依据国民的财产安全、健康指数、养老福利、生活环境这四个方面的13项指数，对全球96个国家和地区进行评估，选出 最适合过退休生活的国家 。 日本排在了第8名 ，是亚洲唯一进入前10的国家，排在后面的是泰国（第34名），中国（第52名）和韩国（第60名）。

那么日本的在养老方面究竟有着怎样的独到之处呢？ 本期视频社长就带大家一探究竟。

任何社会保障体系的建立都是以立法为前提的，养老制度也不例外，而日本在这方面可以说做到了极致。日本养老制度的法制化，最早可以追溯到明治初期， 1874年日本政府颁布了《恤救规则》这一法案 ，将「贫困的、独身的、或者重症的70岁以上老人」列为需要被救济的对象。 1929年昭和初期制定的《救护法》 又将救济的条件放宽到65岁，这两部法案可以看作是日本养老制度的起源。

在此之后，日本陆陆续续制定了一系列与养老相关的法律法规，比如 基本生活和福利方面的《国民年金法》、《生活保护法》和《老人福利法》；医疗保障方面的《老人医疗确保法》、《养老保险法》和《介护保险法》；居住方面的《老人居住法》和《无障害环境新法》；以及福利设施方面的《老龄社会措施基本法》和《福祉人才确保法》等等等等。 就是这些面面俱到、精细入微的法律法规，保证了老人们在经济、医疗、居住等各个方面的基本权益都有法可依。

在这么多的法律法规里面，社长想重点介绍一下日本在 2000年实施的《介护保险法》 。「介护」这个词是日语，翻译过来就是「照顾」和「护理」的意思。简单来说， 这是一项依靠全社会的力量，来照顾和护理老年人的社会保险制度。 与「国民健康保险」和「国民年金保险」一样，「介护保险」也属于全民性质的社会保障制度， 在日本，年满40岁就有义务加入「介护保险」 ，并开始缴纳保险费。而这部分个人缴纳的费用占到了整个保险资金池的25%，剩下的75%则由政府和企业来负担。

然后 当被保人年满65岁时，就可以去到相关部门做介护的认定，通过认定后就可以享受介护保险的服务了。 在享受服务之前，老人需要跟当地的综合支援中心取得联系，根据认定结果以及自身和家人的需求，为其量身定制详细的介护计划。因为这是一项长期的介护计划，关系到老人及家属的各方面的需求，所以在最终决定之前，可以尝试不同的方案，以便找到一个自己和家人都能接受的、满意的、舒服的方案。注意， 无论是哪一种方案，个人只需要支付所需费用的10%，其余90%都是由保险来支付。

其实讲到这里，很多朋友可能都发现了，中日之间好像对「养老」的观念是不太一样的。 在中国，「养老」普遍都被认为是儿女的责任 ，这种观念是根深蒂固的，以至于当儿女把上年纪的父母送到养老机构，都会被人戳着脊梁骨骂不孝顺。但仔细想想这其实是非常不合理的，儿女真的有精力一边工作一边照顾老人吗？没有专业知识真的能把老人照顾好吗？所以 在日本，「养老」是全社会的事情 ，就像刚刚说的，「介护制度」就是一项依靠全社会的力量来照顾和护理老年人的制度。相比单纯依靠没有专业知识的儿女来照顾老人，借助介护专家们的力量，肯定会收到更加良好的效果。当然，这一切都是由保险体系来决定的。

那么可能很多朋友会好奇了，通过介护保险都可以获得哪些介护服务呢？ 别急，社长接下来给大家一一介绍。

首先是「 日托介护服务 」，这个在日语里叫「デイサービス」，其实就是英文的「Day Service」。这种机构在日本的大街小巷随处可见，是近些年来在日本非常流行的养老方式。下面社长就将带大家一起看看，老人们是如何在日托介护机构里度过一天的。

早上9点，机构的工作人员会开车来到老人的家里接老人。先由护士测量老人的体温、血压和脉搏，随时把握老人的健康状况。然后10点开始，就会有专业的康复训练师带着老人们做各种的康复训练。记得社长第一次参观这种日托介护机构的时候真的有点吃惊，来到这里感觉好像是进了一家健身房，光是运动器械就有七、八种。后来经过工作人员的介绍，社长这才明白了， 预防衰老才是日本介护的精髓所在。 社长不知道为什么，突然想到了咱们的广场舞，其实也能起到异曲同工之妙呐。

按照我们固有的观念都会认为，人老了之后坐上轮椅甚至是卧床不起都是人之常情，是理所当然的。但事实上并非如此，大部分老人其实是因为肌肉衰退后，渐渐失去了行走的信心，自认为自己不行了，久而久之就忘记了怎么走路。所 以介护机构的首要目标就是恢复老人的肢体力量，反复让老人练习想起如何迈步行走，尽量帮助老人们实现生活自理。 老人们只要生活能自理了，也就会得到更多的自信心和成就感，从而形成良性循环。

11点半运动结束之后，看护人员会安排老人们入浴更衣。为了保证老人们的安全，洗澡时老人们会坐在专门的安全座椅上，如果有需要，看护人员也会帮助老人们洗头发洗身子。12点到了午饭的时间，机构会为老人们准备上美味的菜肴，而且 机构的营养师也会根据每位老人的健康状态制定个人食谱，保证每天必须摄取的营养。 午饭后，看护人员会提醒老人刷牙，食物残留在口腔内部容易引发误咽等问题，保持口腔清洁是很有必要的。

下午从2点开始，机构会组织老人们参加各种各样的娱乐活动，包括打牌、打麻将、唱卡拉OK、下棋、猜谜、折纸、玩乐器、画画、练书法等等。 这些娱乐活动不仅能让老人们放松身心，也有机会和更多人进行交流互动，对延缓脑力衰退也是有一定的帮助。 期间会有工作人员不时提醒老人们补充水分、适当休息，玩得开心也要劳逸结合。值得一提的是，有的机构还会定期邀请附近幼儿园的小朋友来跟老人们做游戏互动、表演节目，老老小小欢聚一堂，其乐融融。

下午4点半到了该回家的时候，跟来的时候一样，工作人员会开车把老人们一一送回家。他们还会将记录了老人一整天的用餐情况和身体状况的《介护服务记录》交给家人。 家人也可以通过填写内容与介护人员进行信息共享，更好地照顾老人。 所以我们可以看到， 日托介护服务的基本理念不单单是照顾老人的吃喝拉撒这些日常生活，更重要的是满足其心理需要和社会需要。 白天在机构接受膳食管理、康复训练、洗浴护理等全方位服务，晚上回家还可以感受家庭和亲人的温暖。对于老人的子女来说，白天也可以安心工作，不用牵挂或被束缚在家里。

除了这些日托介护机构， 面对需要24小时专业护理的老人，日本还设有各式各样的入住式介护机构 ，日语里叫「老人ホーム」，也就是我们说的养老院。那么，日本的养老院又是什么样子的呢？社长也带大家一起来看看。

这家养老院位于大阪的郊区，共有72个单人间和8个双人间。一走进这家养老院，给社长的第一感受就是非常温馨和舒适。暖黄色调的灯光，特殊安全材料的地板，怀旧风格的墙裙，无论是装潢还是氛围，都给人一种像是在家里的感觉一样。

日本的养老院也特别善于抓住老人怀旧恋家的心理，可以让老人把自己喜欢或习惯的东西带到机构中来，入住的房间除了基础配备，很多的摆件和装饰都是老人自己从家里带来的。 养老院里还设置了活动室、理发室、浴室、餐厅等公共设施，也会组织包括生日会、赏花会、短途旅行等各种各样的社团活动，保证了老人们在这里每天都能过着充实的生活，不会感到无聊。

另外， 让社长特别眼前一亮的是养老院里的助浴间 。这种看上去科技感满满的东西，其实是帮助有行动障碍的老人入浴的特殊浴缸。这种浴缸都带有升降机，还可以配合轮椅使用。老人们在护理员的帮助下，就能舒服地洗浴和按摩，虽然老了身体不方便了，但是该享受的待遇一样不能少。就是这些无处不在的人性化细节，让社长明白了为什么这么多日本人老了都会选择去住养老院。

除了刚刚说的日托介护中心和养老院， 对于那些实在不愿意离开家的老人，日本的介护机构还为他们提供了「访问介护服务」。 有专业资格的访问介护员会来到老人的家里，为老人提供洗澡、排泄、进食等介护服务，另外还有诸如洗衣做饭、打扫卫生、买菜购物等生活上的支援。如果老人有康复的需求，还会有康复专家上门服务，让老人在家也能接受到康复训练。

除了上述的服务之外， 日本的介护保险还可以用于租赁老人用的介护辅具 ，例如助步器、电动轮椅、多功能护理床、全自动浴缸等等。由于这些介护设备的价格都比较贵，而且老人的需求也会随着身体状态的改变而改变，所以购买的话相当不划算，政府也鼓励老人租赁使用。例如 一个价格为40万日元的多功能护理床，月租的话仅需2万日元，而个人只负担10%也就是2千日元 ，120块钱人民币左右，是不是特别划算？除此之外，给家里安装扶手、改造无障碍通道等装修的费用，也可以走介护保险。

聊了这么多相信大家应该明白了，为什么说日本是世界上最适合养老的国家之一。 正是通过几十年来的摸索和积累，才让日本从政府到民间，无论是在保险制度、机构设施，还是人才培养上，都形成了一套成熟的养老体系。 其实在老龄化的问题上，中国也好不到哪儿去，甚至有的地方比日本还严重。但显然，相比于「先富后老」的日本，「未富先老」的中国更应该对老龄化问题予以足够的重视。

当然，可能也有朋友会问，那有什么办法可以去日本养老呢？方法是有的，办理经营管理签证就是一个很好的选择，想了解具体方法的朋友欢迎观看《繁星商学院》的节目。

好了，今天的节目就到这里，如果你喜欢本期节目，欢迎点赞加关注，我是社长刘洋，我们下期再见。