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急性/亚急性脑梗死患者FVH征评分与脑氧代谢及神经功能的关系

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脑梗死患者在液体衰减反转恢复(fluid-attenuated inversion recovery,FLAIR)序列上可见沿外侧裂或脑沟分布的点、线状高信号影,即“FLAIR血管高信号”征(fluid-attenuated inversion recovery vascular hyperintensity,FVH)。

研究发现,FVH征与脑梗死患者动脉闭塞部位以外的侧支血管一致,颈内动脉狭窄后,FVH征显著程度与狭窄后血流速度呈高度负相关,说明FVH征代表缓慢的侧支血流。单侧颈内动脉闭塞患者急性脑梗死时,FVH-扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)明显不匹配与良好预后相关,而且FVH-DWI不匹配组患者入院时DWI体积较小,随访时DWI体积较小,DWI体积增长率低,表明FVH征与脑梗死体积有关,可以预测预后。脑梗死患者血流灌注降低往往伴随脑氧代谢的变化,而FVH征与脑氧代谢的关系尚未可知。

SWI可以清晰显示脑静脉,主要原理是基于氧合血红蛋白与去氧血红蛋白磁化率的不同。部分急性脑梗死患者的SWI序列上,梗死灶周围皮质静脉可较对侧增多增粗,称为不对称突出皮质静脉征(asymmetrical prominent cortical veins,APCVs)。研究发现,APCVs的出现与局部血流缓慢,氧饱和度降低有关,SWI的静脉相位值(phase值)可以间接定量静脉内去氧血红蛋白含量,进一步量化脑组织氧代谢情况。FVH征与APCVs征的出现是否具有一致性也需要深入研究。

因此,大连医科大学附属第一医院放射科苗延巍教授团队,对单侧MCA供血区梗死患者FVH征与局部脑氧变化、美国国立研究院脑卒中评定表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分以及脑梗死体积相关性进行分析,以期进一步揭示FVH征形成与范围的影响因素及临床意义。该研究已经发表在《磁共振成像》杂志2021年第6期。【常佩佩, 苗延巍, 蒋玉涵, 等. 急性/亚急性脑梗死患者FVH征评分与脑氧代谢及神经功能的关系 [J] . 磁共振成像, 2021, 12(6) : 5-9,77. DOI: 10.12015/issn.1674-8034.2021.06.002. http://www.chiesemri.com/CN115902202106/1326656.htm】

该研究受到了国家自然科学基金(81671646)的支持。

(作者:常佩佩,苗延巍,蒋玉涵,车艺玮,高冰冰,陈丽华,宋清伟,刘爱连)

苗延巍,大连医科大学附属第一医院,医学博士;博/硕士生导师;教授;放射科副主任。

教育背景:1994年本科毕业于中国医科大学影像系,2010年博士毕业于天津医科大学,2008年-2009年期间以访问学者赴美国韦恩州立大学研修。

专业特长:神经、头颈及肿瘤影像诊断,着重于脑肿瘤、脑血管疾病、脑退行性疾病等研究。

获得奖励或荣誉称号:辽宁省教学成果二等奖:形象优化与知识重组教学模式在医学影像学课程中的建立与应用;辽宁省普通高等学校优秀青年骨干教师;大连市政府科技进步奖:利用多模态磁共振探索脑铁沉积及脑血流-脑氧代谢,2017年。

研究方向:脑重大疾病结构及功能MRI研究。主持并参与6项国家自然科学基金、2项省级基金及2项市级项目;发表论文150余篇,其中SCI论文20余篇;主编或参编学术专著13部。

社会兼职:现任中华医学会放射学分会神经学组委员;中国医师协会放射医师分会互联网+影像专委会副主任委员;中国医学装备协会磁共振成像装备与技术专业委员会委员、神经学组副组长;中国医疗保健国际交流促进会放射学分会委员;阿尔兹海默病防治协会影像专业分会委员;辽宁省医学会放射学分会委员,神经骨肌学组副组长;辽宁省医学影像学会常务理事;大连市医学会放射分会候任主任委员;大连市医学影像质控中心副主任委员;大连医师协会放射分会常务委员;大连肿瘤学会常务委员;《中国医学影像技术》编委、《磁共振成像》杂志审稿专家及青年编委、《中国临床医学影像杂志》编委;《中华放射学》审稿专家、《Frontiers》审稿专家、《JMRI》审稿专家。

脑梗死MRI研究优秀论文精选9篇:

1. 青年动脉闭塞型脑梗死合并脑小血管病及其相关临床危险因素研究

蒋玉涵 苗延巍 王微微 车艺玮 常佩佩 宋清伟 魏强 刘爱连

【磁共振成像 2020年02期】http://www.chiesemri.com/CN115902202002/1205329.htm

目的 探讨青年性脑梗死患者是否存在脑小血管病变(cerebral small vessel disease,CSVD),并分析其临床影响因素。材料与方法 回顾性收集临床确诊的新近发生青年性脑梗死患者54例(男43例,女11例;年龄39.5岁)...

出版日期: 2020年02月

2. 3D-ASL评估慢性期皮层下脑梗死脑血流量改变

苗培芳 王彩鸿 魏莹 武落冰 王莹莹 郭亚飞 李鹏 程敬亮

【磁共振成像 2021年02期】http://www.chiesemri.com/CN115902202102/1311021.htm

目的 采用3D动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)灌注成像评估运动功能恢复较好的慢性期皮层下脑梗死患者的静息态脑血流量(cerebral blood flow,CBF),并分析其与认知功能中执行能力的关系。材料与方法 ...

出版日期: 2021年02月

3. FLAIR血管高信号征与颈内动脉系统性短暂性脑缺血发作患者短期内发生脑梗死的相关性研究

雷杜晶 吴富淋 余波 陈秋雁 江敏

【磁共振成像 2020年12期】http://www.chiesemri.com/CN115902202012/1303508.htm

目的 探讨颈内动脉系统性短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者出现液体衰减反转恢复序列血管高信号征(fluid-attenuated inversion recovery vascular hyperintensities,FVH)与其短期内继发脑梗...

出版日期: 2020年12月

4. 急性腔隙性脑梗死与脑白质高信号偏侧性的相关分析

卞益同 孙亲利 高璐 杨健

【磁共振成像 2020年10期】http://www.chiesemri.com/CN115902202010/1250878.htm

目的 急性腔隙性脑梗死(acute lacunar infarction,ALI)和脑白质高信号(white matter hyperintensities,WMHs)是脑小血管疾病的重要组成部分,两者联系密切,本研究拟探讨WMHs偏侧性对ALI位置的影响。材料与方...

出版日期: 2020年10月

5. 探讨急性大面积脑梗死机械血栓切除术后预后的影响因素

靳明旭 李璐 彭明洋 殷信道 马跃虎

【磁共振成像 2020年09期】http://www.chiesemri.com/CN115902202009/1246358.htm

目的 探讨急性大面积脑梗死患者机械血栓切除术(mechanical thrombectomy ,MT)后预后的影响因素。材料与方法 回顾性分析2017年1月至2019年10月收住入院并接受MT治疗的急性大面积脑梗死患者50例。大面积脑梗死定...

出版日期: 2020年09月

6. 针刺调节炎性细胞因子改善大鼠脑梗死急性期脑血流的USPIO-DSC MRI研究

杨烁慧 吴瑜 詹松华 杨辰瑶 孔营楠 张成 陆方

【磁共振成像 2020年07期】http://www.chiesemri.com/CN115902202007/1207282.htm

目的 应用超微超顺磁性氧化铁(ultrasmall superparamagnetic particles of iron oxides,USPIO)动态磁敏感对比增强(susceptibility-weighted contrast-enhanced,DSC) MRI评价针刺通过调节血清炎性细胞因子水...

出版日期: 2020年07月

7. 磁共振波谱采用不同序列参数扫描在急性脑梗死预后中的对比研究

尚文文 姜亮 薛海林 薛莲

【磁共振成像 2020年02期】http://www.chiesemri.com/CN115902202002/1205327.htm

目的 探讨采用点解析波谱(point resolved spectroscopy,PRESS)长回波和激励回波采集方式(stimulated-echo method,STEAM)短回波两种磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)在急性脑梗死治疗中的...

出版日期: 2020年02月

8. 酰胺质子转移成像原理及其在动脉闭塞性脑梗死的研究进展

蒋玉涵 苗延巍 常佩佩 车艺玮

【磁共振成像 2020年10期】http://www.chiesemri.com/CN115902202010/1250873.htm

脑梗死是最常见的脑血管疾病,动脉闭塞性梗死是其常见类型。脑动脉供血区血流灌注下降会引起一系列病理生理学改变,包括代谢及化学环境的改变,目前电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)或MRI结构像,甚...

出版日期: 2020年10月

9. FLAIR血管高信号与脑梗死相关性研究进展

卢思言 苗重昌

【磁共振成像 2021年01期】http://www.chiesemri.com/CN115902202101/1307072.htm

磁共振成像是诊断急性脑梗死的重要工具,各种影像征象的研究具有重要的临床意义。液体衰减反转恢复序列血管高信号(FLAIR vascular hyperintensity,FVH)是一种在急性脑梗死患者中发现的与局部血流动力学紊乱相关...

出版日期: 2021年01月

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