膝关节骨关节炎的治疗原则是什么 膝关节骨关节炎应该怎么治

膝关节骨关节炎的治疗原则是什么 膝关节骨关节炎应该怎么治

很多来医院就诊的骨关节病患者，病情都属于中度或重度，很多人不重视，尤其是一些中老年朋友，痛得厉害也不去医院检查，自己在家里贴膏药、按摩，或是吃点消炎止痛药就糊弄过去。事实上，膝关节酸痛、上下楼梯疼痛、下蹲困难、蹲下或坐下后需要搀扶才能站起、关节活动出现“喀嚓”异响或者“沙沙”的摩擦声等症状，都是骨关节病的典型症状，当出现这些情况时，患者应及时到医院就诊。

骨关节炎，是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性疾病，中年以后多发，几乎每个老人，尤其是老年女性都会患这类疾病(可能与雌激素水平有关)。临床上以关节疼痛、肿胀、晨僵、关节摩擦音、功能障碍或畸形为主要表现。

膝关节退化有一个时间表。15岁以前，膝关节处于发育阶段，青春期的“生长痛”多发生在膝关节附近。15-30岁：膝关节处于最佳状态，运动自如不知疲倦。30-40岁：膝关节周围的髌骨软化，出现早期轻度磨损(这段时期内需要减少剧烈运动)，关节软骨的延伸能力，恢复原状能力减弱。40-50岁：长距离行走后易出现酸痛，休息可缓解。50岁以上：关节液减少，关节软骨老化(损伤，磨损)，“使用寿命”已到，应节约使用关节，避免剧烈运动。

30岁以后，就应该开始防护关节，现在很多人有跑马拉松的习惯，对于年轻人来说，一定要注意选择一双舒适的鞋子和塑胶跑道，不正确的运动方式会造成‘跑步膝’，运动损伤会加大成为关节炎患者的可能性。而对于50岁以上的老年人来说，不建议以跑步、登山、跳跃作为运动方式，高冲击力的运动会加剧关节损伤，同样避免如冲撞，深蹲的运动，如篮球，羽毛球，网球等。可以改用游泳、骑车等方式达到锻炼的目的。

医生说，对关节最健康的运动方案是：每天30分钟，每周不少于5天。当然也不要休息得太久，休息过久会使肌肉萎缩，导致缺乏力量、稳定性下降，最终加重关节疼痛。另外，老年人要避免穿高跟鞋和过大的鞋子。

那么如何来保护膝关节?

首先，控制体重，如果体重减少5公斤，你的关节疼痛可以减轻20%。另外，要适当锻炼，可以选择步行、游泳(水中有氧运动)、骑车、太极拳，加强肌力及改善关节活动度来增加关节稳定性;同时又避免关节损伤。运动前需要热身，时间不少于10分钟。

另外需要注重关节保暖，天冷要带护膝、穿秋裤;强化大腿肌肉，尤其是股四头肌;防治骨质疏松;运动或不运动，都选一双合适的鞋子——有弹性，厚底，后跟宽大略厚的运动鞋，使用有弹性的鞋垫和充气鞋底可以减轻关节的冲击;必要时使用辅助器具(如手杖)。要避免持续对关节施力，肌肉疲劳时，关节受到的冲击力伤害成倍增加。重视疼痛症状，疼痛是停止运动的信号，是降低关节损害的保障。

不要对膝伤无动于衷，年轻时的膝关节受伤是老年后骨关节炎发生的主要原因之一，及时处理尽早求助于专业医师。

需要提醒的是，膝盖受伤，24小时内要施行冰敷，不可以贴张膏药完事，24小时后可以施行热敷。要避免摔跤，关节疼痛或不稳定的患者更容易摔跤，摔倒时关节可能遭受更严重的损伤。

还要注意姿势保护：不要扭着身体走路和干活，避免长时间下蹲(下蹲时膝关节的负重是自身体重3-6倍);工作时下蹲(汽车修理工，翻砂工)最好改为低坐位(坐小板凳);长时间坐着和站着，也要经常变换姿势，防止膝关节固定一种姿势而负重过大。

以运动的方式强化大腿及膝关节肌肉，可帮助肌肉支撑整个身体及膝关节骨骼。肌力训练，如股四头肌力量训练是康复治疗及预防的核心。

以下几种训练方式，对于膝关节骨关节炎的预防和康复都有好处。

1.坐位负重练习(短弧&长弧抗阻训练)

坐在高一点的椅子，床或者桌子上，膝关节以下都垂在床外，在脚踝上绑一个沙袋(3-6公斤)，尽量用力把腿完全伸直，保持到力竭/次，10-20次/组，每天练习2-3组。

2.靠墙静蹲练习

双足分立与肩同宽，足尖与膝关节正向前，上身正直靠于墙面，重心落在足跟;膝关节在垂直方向上不能超过足尖，屈膝角度不能大于90°;保持姿势至力竭，休息10秒再反复进行，连续10次/组，2-3组/日。静蹲运动最好分不同角度来做：30/60/90度。

3.双膝向内挤压枕头

这个动作可以加强腿内侧肌肉力量(股内侧肌)，以更好支撑膝关节;双膝向内挤压枕头，保持膝关节不动5秒，放松，重复10-20次，可坐位训练。

膝关节骨性关节炎该如何治?

在选择膝骨性关节炎的治疗方法时，要以自身病情为前提。骨性关节炎主要是对软骨组织的破坏，随着软骨组织的剥落，下层骨质就会暴露在外，当进行膝关节运动时，骨质就会发生碰撞和摩擦，引发疼痛。膝骨性关节炎病程越长，软骨磨损越为严重，疼痛就越为明显，膝关节活动也会因此而受限。

1、膝骨性关节炎早期，关节软骨只是发生轻微性损伤，还无剥落现象，只是软骨表面变得毛糙些，此时还没有进行开刀治疗的必要。通常采取热敷、理疗、中药等保守方式即可获得满意效果。同时医者可建议膝骨性关节炎患者进行一些体育锻炼(爬山、打球等重体力运动除外)，这样有利于加强膝部肌肉力量，保持膝关节稳定性，减少关节磨损。

2、膝骨性关节炎中期，膝关节半月板也会发生破裂，部分患者关节腔内可出现游离体，此时除采用药物治疗外，还需考虑微创手术。在关节镜下，进行游离体摘除和半月板修正，防止软骨损伤进一步加大。

3、膝骨性关节炎晚期，关节软骨破损严重且逐渐剥落，软骨下骨(软骨下面的骨质)暴露在外，并逐渐硬化，在边缘处还会增生形成骨刺，使膝关节疼痛感加重，此时则需考虑进行膝关节置换手术。