市说新语 本报记者 夏金彪
近年来，政策对网售处方药一直在松绑与收紧之间徘徊。不过，新冠肺炎疫情彻底改变了政策徘徊不前的局面，互联网医疗异军突起，网售处方药也跑步入场。
近日，国务院办公厅印发了《关于服务“六稳”“六保”进一步做好“放管服”改革有关工作的意见》（以下简称《意见》）。《意见》第十七项“创新养老和医疗服务供给”指出，“在确保电子处方来源真实可靠的前提下，允许网络销售除国家实行特殊管理的药品以外的处方药”。
此前，国家发改委、商务部发布《关于支持海南自由贸易港建设放宽市场准入若干特别措施的意见》（以下简称《特别措施》），以海南作为全国放宽市场准入试点的先手棋，推出22条特别措施，包括支持海南开展互联网处方药销售。
网售处方药从海南率先落地再到全国放行，意味着处方药零售将全面进入互联网时代。
我国处方药市场占药品终端消费市场85%以上的份额。据行业测算，中国处方药市场规模在1万亿元左右，但基本80%左右通过医院渠道销售。根据《中国互联网络发展状况统计报告》显示，截至2020年12月，医疗机构处方药外流的市场规模约在4000亿元至5000亿元。随着网售处方药政策松绑，医药电商等新业态正迎来发展新机遇。
目前，京东、阿里、微医等互联网企业已先行布局。2020年12月，京东健康赴港上市，其2019年药品销售额约30亿元，而阿里健康2019年医药电商平台的总收入也接近50亿元。微医也与默克、辉瑞、默沙东、赛诺菲等多家跨国药企合作，增加药品销售及配送业务。
业内人士认为，医药行业是个“政策市”，医药电商等新业态的发展更是如此。突发的疫情对医药新业态崛起起到了催化作用，疫情改变了公众的购药习惯，是医药电商等新业态异军突起的重要原因，而支撑其快速增长的另一大因素则是互联网医疗的兴起。数据显示，截至2020年底，全国已建成互联网医院近千家。互联网诊疗逐步纳入医保支付，线上复诊、送药到家等正成为新趋势。
不过，在业内看来，电子处方无法流出传统医院，无法保障来源真实性，是当前网售处方药发展瓶颈。近年来，无论是主管部门还是医院等主体，都在寻找处方药流出传统医院的最佳模式。这对破除“以药养医”、降低药品价格都有积极意义。但由于种种原因，并没有出现具有普遍性的成功案例。个中缘由除了医院意愿不强之外，还有很重要的原因在于流出的处方药如何保障安全性和有效性。
目前，《特别措施》表示，在乐城先行区建立海南电子处方中心，依托中心实现处方药互联网销售。这是对处方药流通管理体制的重要突破，也是全国首个独立建设运营的电子处方中心。海南将针对当前放开网售处方药存在的处方互认、患者隐私保护、医保结算等多方面难点，推动建立电子处方中心，以互联网+医疗的方式，打通医疗机构、销售平台、医保机构、商业类保险机构间的信息壁垒，同步强化高风险药品管理。
可以预见，海南电子处方中心这样的第三方处方共享平台的建立，将以患者为中心，平衡好医院、电商、医保等各方利益，在对接医院信息系统的同时，给医保、药监等部门开放数据接口，因此也能有效监管医生处方行为，保障医保基金安全。
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