补肾填精，防治肾精亏虚型慢性病

高血压、糖尿病、冠心病、骨质疏松症、骨关节炎、阿尔茨海默病（老年性痴呆）、肿瘤等慢性病已成为严重威胁民众健康的主要原因，给家庭和社会带来沉重的负担。上海中医药大学附属龙华医院王拥军教授带领团队从2008年开始，系统地探索慢性病的共性规律，其领衔完成的“肾精亏虚型慢性病共性防治规律和推广应用”项目获得2017年度上海市科技进步奖一等奖，对中医药防治慢性病体系的建设具有重要意义。

“肾精亏虚”与多种慢性病的发生和发展有关

慢性病种类繁多，涉及全身各个系统。王拥军教授团队研究发现，慢性病的发生和发展有共同之处，与神经-内分泌-免疫-循环（NEIC）系统功能紊乱导致干细胞增殖和分化功能下降有关。中医理论认为，这些变化是肾精不足所致，气血、阴阳的平衡被打破，全身各个系统就会出现相应的症状。

肾精是肾脏所藏之精气，包括先天之精和后天之精。先天之精又称生殖之精，禀受于父母，包含各种遗传信息。后天之精由饮食习惯、生活方式、社会环境等多种后天因素共同作用而化生。肾精无处不在，许多慢性病的形成都与肾精不足有关。中医理论认为，肾藏精，肾主骨、生髓、通于脑，骨骼、神经、生殖系统和肾脏本身的病变，随着病情的发展都可能出现肾精亏虚的表现，因而称之为“肾精亏虚型慢性病”。临床表现为腰酸背痛、下肢冷痛、牙齿松动、头发变白、耳鸣耳聋、头晕眼花、记忆力下降、性欲减退等。可见，肾精亏虚型慢性病涵盖骨质疏松症、骨关节炎、颈椎病、老年性痴呆等多种慢性疾病。

人体各种组织内的干细胞需要不断代谢、更新，才能维持生命活动。如果肾精充足、气血调和，NEIC系统功能正常，干细胞的代谢、更新可维持在正常状态；如果肾精不足、气血失调，NEIC系统功能紊乱，干细胞不能正常代谢、更新，慢性病就会发生。

慢性炎症持续参与慢性病的发生和发展

从现代医学角度来理解，慢性病的发病机制也有共同之处。王拥军教授团队利用基因表达芯片数据库关联分析，证实慢性疾病状态下都存在慢性炎症，慢性炎症持续参与了慢性病的发生和发展过程。王拥军教授指出，这种慢性炎症不一定表现为明显的感染症状，比如牙龈炎、胃肠道炎症、鼻炎、中耳炎、阴道炎等。慢性病背后的慢性炎症刺激往往是一种“低度”、表现不明显的炎症反应。

睡眠不足、饮食不当、情绪紧张等多种因素都会导致NEIC系统功能紊乱，激活体内炎症反应。这也证明，不良生活方式与慢性病的发生有一定关系。有研究发现，长期抑郁、精神压力大，会增加肿瘤的发病风险，其中就有慢性炎症刺激的影响。还有研究发现，人体在衰老的过程中如果有慢性炎症刺激，会加重、促进组织器官的衰老。

王拥军教授表示，慢性炎症在慢性病的发生和发展过程中，可作为直接因素或间接因素发挥作用。他举例说：“骨的构成需要钙，而钙的吸收、利用离不开维生素D，慢性炎症反应会影响肝脏对维生素D的合成，从而影响钙的吸收、利用，进而导致骨量下降，引起骨质疏松症。”

王拥军教授（中）在实验室教学

“补肾填精”，共治慢性病

王拥军教授团队根据中医辨证施治理论，探索肾精亏虚型慢性病的共治规律，对此类慢性病患者予以补肾填精方治疗，包括汤剂、颗粒剂等，明显改善了患者的临床症状。

“肾精亏虚可分为肾阴虚和肾阳虚。”王拥军教授介绍，“有些慢性病患者伴有潮热、盗汗、口干、舌红、咽燥等偏肾阴虚的症状，可以服用在补肾填精方基础上加减而成的滋肾阴颗粒；有些慢性病患者伴有怕冷、下肢冷痛、腰部如坐冰桶中、睡觉时双脚捂不热等偏肾阳虚的症状，可以服用在补肾填精方基础上加减而成的温肾阳颗粒。”

在“共治”基础上，还须对不同组织器官的慢性疾病进行病证结合的辨证论治。比如，治疗骨质疏松症时，在补肾填精的基础上，增加骨碎补、龙骨、牡蛎等补肾健骨的中药，可以提高骨密度，促进骨小梁结构稳固；治疗老年性痴呆时，在补肾填精的基础上，增加肉苁蓉、补骨脂、核桃等健脑补脑的中药或保健食品，可以提高记忆力，改善脑部血液循环。

探索共性规律，提高防治能力

王拥军教授指出，自然衰老是一种生理过程，而慢性病是衰老过程中的一种病理反应。衰老到一定程度，组织器官不能自我修复，而各种炎症因子的长期刺激，会加速脏器功能的下降，在不同器官有不同体现。在骨骼系统，可表现为骨量减少，出现骨质疏松症；肌力下降，肌肉萎缩，机体平衡能力下降，容易跌倒，甚至发生骨折。在神经系统，可表现为各种神经元功能下降或数量减少，引起老年性痴呆等。

衰老和慢性病的出现不可避免，都与“肾精亏虚”有关。防治慢性病不仅要补肾填精，还要调和气血，这是中医治病的根本大法，在防治慢性病和延缓衰老方面都发挥了重要的作用。王拥军教授表示，寻找慢性病的发病规律，并了解其机制，有助于避免疾病加重和并发症的发生，从而建立一套科学、有序的防治方案。

慢性病共性规律的探索及肾精亏虚型慢性病概念的提出，为慢性病的共防共治提供了切实有效的方法。中医很早就提出了“治未病”的理念，包括未病先防、既病防变、瘥后防复三个阶段。王拥军教授指出，中医药防治慢性病体系建设是一个长期的系统工程，其团队将在中医药理论指导下，进一步深入开展中医药防治慢性病体系建设，推广健康理念以及生活方式，提高对慢性病的综合防治能力和国民的健康水平。