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乳腺癌是全球和中国女性中最常见的癌症之一。不过自20世纪90年代以来，发达国家的乳腺癌死亡率显著下降，除了治疗方式的进步，提高了患者的生存率以外，乳腺癌筛查也起到了重要作用。
相关数据显示，2019年有121个国家制定了国家筛查计划，将乳腺癌筛查作为乳腺癌的二级预防措施。目前发达国家乳腺癌的筛查率已达到50%以上，那么，中国乳腺癌筛查率又是多少呢？
来自中国疾病预防控制中心和北京大学人口研究所等机构的研究人员，对中国乳腺癌的筛查率进行了分析。结果表明，2015年中国女性的乳腺癌筛查率仍然很低，在20岁及以上女性中，80%的人未进行筛查。研究结果于近日发表于《中国疾病预防控制中心周报》（China CDC Weekly）。
图片来源：123RF
为评估中国最新的乳腺癌筛查率，研究人员在2015年，从31个省级区划中随机选择了298个区县，并从中选取了88879名平均年龄为51.4岁的女性受试者进行调查研究，其中农村地区为59.0%。
通过调查问卷，研究人员收集了受试者的健康信息，以及年龄、住址、受教育程度、就业状况、健康保险、近三年体检情况、是否进行过乳腺癌筛查、最近一次筛查的时间以及筛查方法等信息。
研究人员分析发现，整体而言，20岁及以上女性中，乳腺癌的筛查率较低，仅有18.9%的女性进行了筛查，而且不同年龄组之间存在较大差异。在20-29岁年龄组中最低，为8.5%；在40-49岁年龄组最高，为29.2%；在30-39岁、50-59岁、60-69岁及70岁以上女性中，分别为25.3%、22.2%、12.3%和5.0%。
农村地区筛查率低于城市地区，农村地区为15%，城市地区为24.6%；而且各省级行政区划之间也存在差异，北京和上海的筛查率超过40%；而西藏、安徽和河北的筛查率最低，不到10%。
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在接受筛查的20岁及以上女性中，过去1年、2年、3年内的筛查率分别为14.2%、16.7%和17.5%；有55.1%的女性接受了超声检查；14.5%进行了X射线检查。
受教育程度对乳腺癌的筛查也有影响。大专以上（28%）和高中教育程度（24.7%）女性的乳腺癌筛查率，显著高于初中或中等教育程度（19.7%）和小学教育程度（13.2%）的女性。
退休女性的乳腺癌筛查率（26.9%），明显高于就业女性（20.7%）、从事家务劳动的女性（13.6%）和失业女性（11.4 %）。
没有健康保险的女性乳腺癌筛查率（8.5%），显著低于有健康保险的女性（19.4%）。
在过去3年内，进行过健康检查的女性乳腺癌筛查率（31%），明显高于未进行健康检查的女性（10.8%）；自我评估为不良或中等健康状态的女性乳腺癌筛查率（19.8%），高于自我评估为良好健康状态的女性（17.9%）。
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研究最后指出，这项研究提供了2015年中国范围内，最大规模的、以人群为基础的、自我报告的乳腺癌筛查史，研究结果表明，仅有1/5的适龄女性进行过乳腺癌筛查，筛查率仍然很低。应采取多种鼓励、支持及健康教育等措施，提升女性乳腺癌筛查率，让更多女性参与到筛查中，对于早期发现癌前病变，以及保护女性免受乳腺癌伤害至关重要。
中国国家卫生健康委员会发布的《乳腺癌诊疗规范（2018年版）》建议，根据女性年龄，一般风险人群的乳腺癌筛查策略如下：
20～39岁女性
1.每月1次乳腺自我检查
2.每1-3年1次临床检查。
40～69岁
1.适合机会性筛查和群体性筛查。
2.每1～2年1次乳腺X线检查（条件不具备时，可选择乳腺超声检查）。
3.对致密型乳腺（腺体为c型或d型）推荐与超声检查联合。
4.每月1次乳腺自我检查。
5. 每年1次临床检查。
70岁以上
1. 机会性筛查（有症状或可疑体征时进行影像学检查）。
2. 每月1次乳腺自我检查。
3. 每年1次临床检查。
有以下三种情况的人群是乳腺癌的高危人群：
1. 有明显的乳腺癌遗传倾向者；
2. 既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者；
3. 既往行胸部放疗。
小于40岁的乳腺癌高危人群可以提前进行筛查，筛查间期推荐每年1次，筛查手段除了应用一般人群乳腺X线检查之外，还可以应用磁共振成像（MRI）等影像学手段。
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总而言之，通过乳腺癌筛查措施，可以在无症状女性中，识别和发现具有进展潜能的乳腺癌前病变，以及早期浸润性乳腺癌患者，以期早期发现、早期诊断及早期治疗，可有效预防乳腺癌的发生，降低乳腺癌死亡率。
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参考资料
[1] Mei Zhang, et al.,(2021). Preplanned Studies: Breast Cancer Screening Rates Among Women Aged 20 Years and Above — China, 2015. China CDC Weekly, DOI: 10.46234/ccdcw2021.078.
[2] 关于印发原发性肺癌等18个肿瘤诊疗规范（2018年版）的通知. Retrieved Mar 3,2021,from http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/201812/b21802b199814ab7b1219b87de0cae51.shtml
注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。
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