老张是一家小区里的保安，他2018年因为肝硬化胃粘膜出血、腹水，治疗一段时间后病情基本稳定，病毒定量低于500，近期复查各项指标比较稳定，肝功能正常。前段时间他在后台咨询：怎么判断肝功能是否达到了失代偿期呢？
怎么判断肝功能是否达到了失代偿?
我们都知道肝硬化分为肝功能代偿和失代偿两个阶段。生活当中，许多肝病患者对自己的慢性肝炎并不是十分重视，尤其是一些“小三阳”肝炎的患者发生肝硬化的不在少数。
一旦确诊出肝硬化，大多数人就会忧心忡忡。其实轻度的肝硬化只要抑制住病毒复制，平时保持健康的生活方式，对一般的生活、工作和寿命影响是不大的。
但是如果肝硬化患者的肝功能一旦失代偿，达到了失代偿期肝硬化阶段，生命期可能就要以活多少年的百分率来计算了，是会影响到患者的寿命。也就是我们平时说的晚期肝硬化。
慢性肝炎是如何发展到肝硬化失代偿期的呢?
肝脏是人体最重要的代谢和解毒器官。人体胃肠道所吸收的各种物质，包括营养物质和毒素等，经胃肠道的血管系统后，都由肝脏的门脉进入肝脏内进行分解、合成及解毒等功能。一般的内脏有两套管道，但是肝脏有四套管道，虽然肝细胞功能和配套结构复杂，但肝细胞排列有序，肝细胞周围的管道也排列有序。
如果慢性乙型肝炎患者不及时治疗，肝细胞就会发生炎症破坏，就会不断发生肝纤维化来修补破坏的病变。肝纤维化会替代一部分肝组织，并把肝小叶组成的正常肝脏，分隔成由一个个小结节组成的病变肝脏，当肝脏结构都变成小结节了，就叫做肝硬化。
什么是肝硬化代偿期、肝硬化失代偿期的呢?
因为有些肝细胞破坏而发生肝纤维化，大多数肝细胞虽然没有破坏，但是配套的管道被纤维组织扭曲而导致运输不顺畅，肝细胞的代谢功能就会降低，因为肝细胞有很大的新生能力和功能储备能力，如果乙肝病毒已经清除，肝细胞不再被破坏，有些部分是还可以能够修复的。肝脏的结构虽然改变了，但是肝细胞的数量和代谢功能还可以维持日常的工作和生活的需要，这就是代偿性肝硬化。(肝硬化患者的代偿能力有很大的差别，如果你是轻度代偿性肝硬化，就不要把病情想得过分严重，你过去怎么生活和工作，以后还可以一样，但是不能超负荷，注意保养。)
但是如果由于一些原因你没有进行正规治疗，肝脏炎症破坏很重，破坏部分由纤维组织来修复，很大部分的肝细胞会被纤维组织代谢;或者炎症不重，出现了少量破坏，少量的纤维化，但是日积月累，大部分的肝细胞也会被肝纤维组织代替。这样的情况下，肝功能已经不能维持日常生活和工作，不知不觉如果生活中出现某一诱因，就会使肝脏超过了自身的代偿能力，于是会产生腹水或者黄疸，这就是失代偿期肝硬化。
失代偿期肝硬化和代偿期肝硬化有何区别?
代偿期肝硬化也称之为早期，隐匿期或静止期肝硬化。病人虽可有轻度乏力、食欲减退或腹胀等症状，但无明显肝功能衰竭表现，一般血清白蛋白≥35g/L，胆红素＜35umol/L，凝血酶原活动度多大于60%，血清丙酮酸氨基转移酶及天冬氨酸氨基转移酶轻度升高，γ-谷氨酰转肽酶也可轻度升高。病人虽然可有门静脉高压症的表现，如轻度食管静脉曲张，但不出现腹水、上消化道出血及肝性脑病。
失代偿期肝硬化
亦称之为中晚期或活动期肝硬化。病人有明显肝功能衰竭表现，如血清白蛋白＜35g/L，且白蛋白与球蛋白比值小于1，黄疸明显，胆红素＞35μmol/L，ALT及AST可以明显升高，也可以正常。凝血酶原活动度小于60%，此时病人可出现腹水、上消化道出血及肝性脑病。
肝病专家李亚磊提醒：慢性肝病患者在平时就要注意保养，不要让肝炎发展成肝硬化，万一已经发展为肝硬化，不要过度惊慌，应该积极进行治疗，努力提高生活质量，防止肝硬化恶化成肝癌。
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