流调队员面前不只是病毒，还有诚实、谎言和人性

　　本文授权转载自冰点周刊（ID：bingdianweekly），作者秦珍子，编辑从玉华。

　　无论是从零零总总的表面提取抗原，还是在千家万户里索骥感染的线索，透过人性的棱镜，辨别谎言与真相。于无声处听惊雷，于细微处见真章，流调工作的惊心动魄远在我们所见的只鳞片爪之外。

　　石家庄藁城区增村镇附近的两所中学里， 300 多位流行病学调查员为我们呈现抗击疫情前线的另一个战场。

　　电话又响了。

　　听筒里冒出的消息很要命，是新增的新冠肺炎核酸检测阳性病例。

　　2021 年 1 月，在石家庄藁城区增村镇附近的两所中学里，驻扎着 300 多个流行病学调查员。学校教导处改成指挥部，最里面的桌子搁着一部电话，它一响，任务就来了。

　　接下来的行动，要足够快。

　　一

　　快！

　　河北医大二院确诊一例新冠肺炎患者。

　　这是 1 月 2 日，石家庄疾控中心副主任梁震宇立即赶到医院，调出监控视频，排查那位患者确诊前「接触」过的人，包括家属、医生、同在急诊科的其他患者，甚至还有清洁工和一个她问过路的人。

　　患者来自石家庄藁城区小果庄村，初步锁定的密切接触者超过了 200 人。

　　河北省疾控中心应急办主任师鉴记得，2 日当晚，小果庄村已经紧急「封村」，针对附近区域居民的核酸检测，出现了多个阳性结果。

　　「事态严重了。」师鉴说，信息被迅速上报，3 日早晨，国家专家组已经抵达石家庄。

　　3 日这天，河北省沧州市疾控中心副主任庞丽敏预感到：「我们可能要做去石家庄支援的准备了。」

　　石家庄现场，流调小组彻夜工作

　　图源：江苏新闻

　　「那可是本土病例，存在了一段时间，不知扩散到什么程度。」她回忆，自己当时甚至盘算了一下，如果出发，带谁走。

　　第二天晚上 11 点，沧州疾控接到通知，24 名市、县疾控人员组成的流行病学调查队连夜出发，庞丽敏担任队长。她带上了「老人儿」，也带上了新手。

　　「『演练』」一百次，只要有那个『演』，就比不上一次实战。」她说。

　　与此同时，保定、邯郸、唐山、衡水、承德、秦皇岛……都组建了流调队赶往石家庄。

　　5 日凌晨，流调队员不断抵达藁城区增村镇刘家佐中心小学，这里是疫情的「焰心」，距离小果庄村 1 公里。单日确诊病例还在增加，从个位数跳到两位数，流调队的规模也超过了 300 人。小学装不下，驻地最终确定在藁城区的两所中学。身处疫区中心，方便快速行动。

　　流调是份苦差事。正如每一期新学员培训都会听到：「升官发财请走别路，贪生怕死莫入此门。」

　　接到新增阳性病例报告，流调人员要争取尽快赶到现场，面对面提问，包括 14 天以来，你见过谁，去过哪，参加过什么活动等。这些信息会形成流行病学调查报告，为寻找病毒源头和阻断病毒传播提供数据支撑。

　　「说白了，流调就是找上家、找下家、摸清轨迹。」梁震宇解释，「上家是传染源，看有没有控制住，下家是疫情可能播散的范围，要提前采取行动，走一步看三步，下先手棋。」

　　行动要足够快。

　　按照国家方案，个案调查表要尽可能于 24 小时内完成，这一次，藁城流调队的规定是 4 小时。

　　二

　　那台要命的电话，最多时一天带来 100 多个流调任务。

　　「说真的，很恐惧。」梁震宇说，「石家庄一个千万级人口的城市，得赶紧弄。」

　　流调人员像一群织安全网的人，编织起来的信息越准确，脉络越分明，病毒就越难通行，「防住了，我也许能回家过年」。

　　1 月 18 日中午，即将执行任务的马琳把女同事的碎发小心拢起，一点点塞进防护帽里。拉上防护服拉链后，她又从下往上检查了一遍。

　　「忍着点儿疼。」她用力摁住同事口罩上的密封条。最后，她给每一副护目镜上的松紧带打结，防止它们忽然绷开。

　　「冲的时候要勇敢，但不能不讲科学。」这位河北省疾控中心藁城流调队的队员说。

　　出一次现场，组员的配置通常是，一个提问者，一个记录者，一名公安人员，一名负责全员消杀的安全员。

　　「医院一般是疫情的最末端，而我们是最前端。」在前往隔离点的路上，马琳解释，「医院知道面对的是确诊病例，但我们不知道会面临什么，风险更大，要更注意防护。」

　　石家庄现场，支援河北流调队正在工作

　　图源：江苏新闻

　　面包车停在藁城区一家快捷酒店门前，马琳再次确认了所有装备，包括用来记录的文具、手消酒精和垃圾袋。她戴上第二层手套，检查了每一个随行人员的手腕，确认防护服的袖子都紧紧掖在手套里。

　　真到了打硬仗时，气氛又要软，要松。到病例所在的房间门口，马琳敲门，热情地打招呼。她保持着不算太远的距离，身体前倾，像晚辈探亲般地问：「阿姨，您元旦节过得好吗？」

　　她的问题是裹着花棉袄的导弹，看似家常，实则有着精确的目标。

　　「没吃饺子？」是问去哪里买菜买肉。

　　「叔叔好喝两口呗？」是问有没有参加村民活动。

　　「孩子们来看您了吧？」是问家庭密接。

　　现场流调对提问者的要求很高。要熟知个案调查表的内容，并梳理成通俗易懂的问题；要有公共卫生专业背景，聊天中找出危险因素暴露史和发病后的密切接触者；要思维缜密，有质疑和印证信息的能力；还要忍耐，在患者不配合的时候不放弃。

　　「你把对方当成一个具体的人，你才能得到想要的数据；你要是把对方当成数据，你恰恰得不到想要的东西。」庞丽敏说，「不能说我穿着这身衣服，我就能强制他，我就能高高在上，我得想像我是他，得多担心，多害怕。」

　　有时，这些提问者要「察言观色」「斗智斗勇」，最不济的时刻「还得拿传染病防治法吓唬一下」。

　　确诊病例「面对面」了，但同时锁定的密切接触者多到来不及见，就一个一个地打电话。驻地中学的教室，课桌三三两两拼凑起来，桌上是电脑、文件、电话座机，桌下的地板爬满电线。

　　任务多的时候，流调队员要从早上 7 点忙到第二天凌晨四五点。梁震宇记得，有一部电话最先停机了，因为拨出次数太多，又没什么「规律」，被电信运营商误认为「诈骗」。

　　三

　　与此前不同，河北省遭遇的这轮疫情，核心在农村。

　　小果庄村地处三县交界处，年底村民活动频繁，基层公共卫生脆弱的防线很快被病毒击穿。村民年龄偏大，爱串门，不习惯戴口罩，总体的文化水平有限。一旦出现本土病例，疫情极易扩散。

　　「预防」失效后，流调的难度也大。

　　有一次，马琳接到一个确诊病例，是位 70 多岁的老人，电话打过去，对方说藁城方言，她听不太懂。她想「视频面对面」一下，对方用的是「老人机」，实现不了。再打过去，电话关机了。在公安机关的辅助下，她联系上对方亲属，这才知道老人已被接到定点医院救治，手机没电了，也没带充电器。她又找到老人同病房的患者，请人代为询问、翻译，「扯着嗓子喊，满屋子都是我们组的声音」。结果那位病友说着说着，误报了自己家的情况。

　　流调工作人员在室内采样

　　图源：江苏新闻

　　「农村一个地方的人，叫昵称、小名的多，同名同姓的也多，他的闺女正好和老人家亲戚同名，我们追查下去，以为名字对上了，结果却闹了个乌龙。」马琳回忆，她没放弃，换了个线头，从老人请的水管工往下查，锁定了这条传染链的源头，最终完成了流调报告。 「如果说这个案例是很多因素赶巧了，那么还有一些，是人为的、刻意的隐瞒。」

　　流调队曾遇上一个特别麻烦的案例，对方经营铺面，客流量大，顾客停留时间长，其中一位顾客确诊后，马琳和组员找到老板，他也确诊了，但拒绝提供任何信息，民警出面也无果。

　　事实上，这位老板清晰记得，自己与确诊病例接触过。为了「洗脱嫌疑」，他曾在得到消息后专门跑到另一家店去消费，谎称确诊病例到自家店的那天，自己在别人店里，制造「不在场证明」。

　　与流调人员沟通的过程中，他和妻子不断「交流」「串词」，故意说错日期。最终，还是老板娘顶不住压力，提供了几位顾客的联系方式，揭穿了丈夫的谎言。

　　「他甚至编出，去哪儿吃过饭，有多少人，在角落吃，刻意离大家远一些……叙述特别完整。」这些虚假信息耗费了流调人员大量的时间。

　　但马琳在某种程度上理解他，「他会担心以后没人去店里了，会担心营业资质受影响，会担心个人信息泄露被网暴……」

　　庞丽敏有同样的感触。在她看来，传染病患者顾虑很多，比起疫情扩散，他们更怕被人歧视和疏远，怕人追责和埋怨，怕影响生计和生活。尤其是在农村，「对政策的理解和对结果的认识也不足」，乡情又很重，说出密切接触者，在很多人看来带着「出卖」的意味。

　　每一次面对流调对象，庞丽敏都会先承诺「保护隐私」。她去年追过一条从武汉到沧州的家庭传染链，一点点挖信息。面对这个执着的女人，那家人终于放下了防备。

　　「他们意识到，这事儿对他们家已经不太重要了，但对我，对别人来说依然很重要。」她觉得很感激。

　　在面对过患者各式各样的恐惧、顾虑和抵触情绪后，梁震宇说，「人」比「病人」要复杂得多，流调队员面对的不是他的疾病，面对的不是病毒，而是这个人复杂的生活和思想。

　　辅助流行病学调查的技术越来越多。手机信号追踪能还原行动轨迹、车票实名制能锁定密接者、视频监控和人脸识别能确认身份……还有新开发的流调系统，一边采集录音录像，一边实时转化成文字，自动整理、分析，拎出关键信息。这个系统最有趣的功能是「方言模块」，据介绍能听懂「武汉话」。

　　河北省在针对本轮疫情的流调工作中首次引入了公安队伍。在藁城流调队的驻地，随时可见身着制服的民警。「比起一些年轻的疾控人员，公安的心理素质更好，社会经验更丰富，他们能快速找到要找的人，他们的身份也是种震慑力。」梁震宇说。

　　四

　　流调报告的第二站是分析组，那是一份「和数据打交道的工作」。

　　从一个感染者找到一群密接者，这会形成一个枝干。枝干多了，就需要不断分析，复盘轨迹，找到交汇点，幸运的话，有时能像一棵榕树，从无数支柱根出发，找到主干，找到真正的根，那就溯源了。

　　对普通人来说，排除刻意隐瞒的情况，将 14 天的生活片段完全回想起来是很困难的。需要流调人员现场提示，也需要「回头看」，用密接者或相关病例的信息反复印证，拼凑完整的链条。

　　国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎防控方案（第七版）》对「密接判定」有清晰的规定，一共 9 种情况。但在现实的流调工作中，一些情况比较「复杂」，难以判定，考验「水平」。

　　「比如说打车，光知道几点，但出租汽车的司机信息完全不掌握。」梁震宇说，「或者去了一家快餐店，但不认识坐在一起的那个人。」再比如学校里一个班级，有了一个确诊病例，是否应该全班、全校判定「密接」，要根据接触方式、防护情况综合判断。防控的圈画小了，有可能漏网，但圈画大了，社会的代价实在是太大。

　　为了追求精准，流调队专门成立了一个「质量控制小组」，遇上「疑难」，开会讨论。

　　支援河北流调队开会讨论

　　图源：浙江发布

　　在梁震宇看来，只有 1 个病例的时候，可以「严」一点，把可能的密接者都隔离起来；但当出现 10 个病例时，隔离的代价就显然不同了；如果是 100 个，那就完全不一样。还有些密接者不是现场流调后马上能追踪到位的，特别是商场、医院等公共场所，得反复回看录像。很多信息交综复杂，传播链条多，密接的密接还有密接，因此每一个病例都要有流调队员专门跟踪，查着查着与别人的链条有了交集，把信息传递过去接着查，最终能慢慢串起来。

　　因此，一份流调报告即使已经递交，依然是「动态变化」的。

　　庞丽敏通常要求自己在 24 小时内完善最终的报告，因为「时间太长，防控最有利的时机就失去了，也就没有意义了」。

　　「流调队是摸第一手资料，发现几个密接先报过来，我们就能赶紧追踪、排查、隔离、管控，也许能及时避免一波疫情的扩散。」师鉴说，这位河北省疾控中心应急办主任率领流调分析组，驻扎在藁城的一家酒店里。一起驻扎的还有国家专家组领衔、广东省疾控支援、石家庄市公安局参与的溯源组。

　　与现场流调队热闹的驻地不同，这间酒店寂静极了。办公地点设在铺着地毯的大会议室，听不见脚步声和谈话声，只有键盘和鼠标按键作响。

　　据分析组成员、河北省疾控中心张海霞介绍，组员要分工协作，首先对所有的流调报告进行汇总、编号；接着录入数据库，提取关键信息，将文字段落表格化；然后进行数据处理，绘制病毒传播链分析图、家族聚集性病例关系图等；最后由专家汇总成综合性的「日报」，为疫情防控的下一步决策提供依据。

　　「工作量特别大。」张海霞说，信息还在源源不断地从流调队传来，进入精细化处理的流程。

　　每天，分析组把当天流调报告梳理出来，跟着病例数走，最多的一天有 100 多个。通过这些报告，他们要找出「特点」和「风险点」，当天出 2 - 3 份「日报」，有时还得分地区写。病例少的时候，他们会进行专题分析，看流调信息是否全面、病例的影响范围等。前不久，他们又开始评估疫情再发生的风险。

　　驻扎藁城 10 多天后，当张海霞打开一份表格，输入「婚宴」「医院」等关键词，相关的病例信息就会成组地显现出来。在另一些已经绘制完成的传播链分析图上，几代病例的感染途径清晰可见。

　　1 月 17 日，中国科学院院士、中国疾病预防控制中心主任高福曾在石家庄谈到，「这次疫情溯源可以说是近年来最艰难的一次」。

　　遗憾的是，因为本土病例存在时间较长，截至发稿前，河北本轮疫情的源头尚未追溯到。记者试图采访溯源组专家，也未得到回应。

　　2021 年 2 月 6 日 0 - 24 时，河北省无新增新型冠状病毒肺炎确诊病例，无新增死亡病例，无新增疑似病例。2 月 7 日，驻扎在藁城的联合流调队正式撤离，接下来的工作由藁城区疾控部门接管。

　　张海霞所在的分析组还没撤，他们要完成城区的消杀工作，还要参与总结和汇报。

　　这个 1988 年出生的女子自称「特别理性的人」，她的日常敌人包括霍乱菌、炭疽菌。

　　但她也有特别感性的时刻。半个多月前的一天，她收到一份流调报告，尽管没有面对面，但病例的「流行病学史」引起了她的注意。

　　「那是一名中学生，父母离世了，和祖母生活在一起，而祖母刚刚确诊罹患肝癌。」

　　那一刻，张海霞更确定了，她面对的，从来都不只是数据。

　　中国青年报·中国青年网出品

　　作者：秦珍子

　　中青报·中青网见习记者鲁冲、实习生文露敏对本文亦有贡献。

　　编辑：从玉华

　　封面图来源：站酷海洛