艾滋病阻断药的选择

来源：艾滋病

阻断原理

阻断药的作用不是杀死病毒，而是切断艾滋病毒复制的过程、防止病毒从已感染的细胞扩散、感染更多的细胞。随着时间的推移，初始被病毒感染的细胞会死掉，病毒又不会扩散到新的细胞，病毒就会被从体内清除了。

以性传播为例，病毒首先侵犯粘膜，在穿过粘膜屏障后进入人体的组织、细胞、淋巴结，并在淋巴结繁殖，最后进入血液。阻断药会在病毒到达血液之前将其清除，以完成阻断目的。

三联用药

艾滋病治疗常用的是三种药物联合方案，三种药物中包括两种核苷类抑制剂+一种其他类抑制剂，主要的组合有：
组合一：奇多夫定+拉米夫定+依非韦伦
组合二：奇多夫定+拉米夫定+克立芝
组合三：替诺福韦+拉米夫定+依非伟伦
组合四：替诺福韦+拉米夫定+克立芝
组合五：替诺福韦+恩去他滨（舒发泰）+拉替拉韦钾（艾生特）
组合六：替诺福韦+恩去他滨（舒发泰）+多替拉韦钠（特威凯）

其中组合五和组合六是副作用最小的组合，但是注意艾生特需要每天服用2粒，而特威凯只需要每天服用一粒即可。

艾滋病阻断药和抗病毒药物是一样的，目前许多权威指南都推荐三联药物阻断，下面是医院常用的阻断方案：

舒发泰：恩曲他滨（核苷类逆转录酶抑制剂）替诺福韦（核苷类逆转录酶抑制剂），恩曲他滨200mg/富马酸替诺福韦二吡呋酯300mg

01-拉替拉韦方案

拉替拉韦（艾生特）＋舒发泰

副作用小、偶发皮疹、价格较高

这种方案的副作用非常小，服用之后基本不会出现不舒服。

02-克力芝方案

克力芝或者依非韦伦＋舒发泰

副作用相对较大，会出现皮疹和消化道症状，价格相对便宜。

阻断药会延长窗口期吗？

作为阻断药，从严格上来说，是会延长窗口期的。

好比感染的病毒量，病毒量多抗体阳转时间肯定短，身体抵抗力弱，抗体的阳转时间长是一个道理。

对于艾滋病的窗口期一般在六周内多数都可以查出来，为什么很多人一直说三个月，就是因为考虑到阻断药这些因素对窗口期的影响。

阻断药为什么要服用四周？

之所以是4周，是因为研究发现HIV从局部到全身的感染需要一段时间，在此期间使用抗逆转录病毒药物可阻止病毒的复制。HIV暴露后应尽可能早使用抗逆转录病毒的治疗，通过限制靶细胞或淋巴结中病毒的复制而阻止HIV的全身感染。这个过程，4周就可以起到阻断的效果，不用再延长服用期。

服药后有几点你必须注意

① 72小时内都可以服用，但暴露后的2小时内服用效果最好。

HIV病毒进入皮下或黏膜后，从感染局部到扩散出去一般需要72小时，所以该时间内阻断效果最好。

② 连续服用28天，每天1-2次，详细可遵医嘱。

如果间断，容易导致阻断失败。阻断的成功率与有效稳定的血药浓度关系紧密，减少剂量或暂停用药会破坏血药浓度的稳定性，大大降低阻断成功率。因此，不可轻易减药、停药。

③ 服用阻断药2周后，需检查肝肾功能

阻断药对肝肾的损伤很大，因此需要在服药2周后检查肝肾功能。

最后提醒，吃阻断药之前，请务必先看医生，做肝功能、肾功能、HIV抗体等检测，一定先由医生评估是否需要后开具处方，凭处方购买，不要自行购买！

服药后的14天、28天、2个月、3个月要到医院复查，以监测药物不良反应并查看阻断是否成功。