为了加大公开曝光医保基金违法违规案例工作力度，提升医疗保障基金监管震慑力，12月24日，南京市医保局通报了 8 起医保基金违法违规案例，其中涉及串换收费、不规范诊疗、不合理收费等。
2018年1月1日到2020年5月30日期间，南京乾中护理院存在串换收费、不规范诊疗、不合理收费等问题，涉及医保基金56.52万元。记者走访了乾中护理院，院方负责人表示，涉及到的串换收费，不合理收费问题，主要是因为有一款治疗仪器使用不当。“我们用的理疗仪有些禁忌症，有的老人有肿瘤和脑梗，这个治疗仪上的说明书说有肿瘤的病人不能用，但是这个老人也有脑梗。也有老人要求做，我们就做了。”南京乾中护理院负责人江露说。
医保部门约谈医院负责人，责令医院限期整改；追回违规医疗费用56.52万元，并处违约金113.04万元；暂停该院医保服务协议2个月。目前院方已经整改。“现在我们严格按照说明书上的要求，适应哪些老人我们才会给他做，如果范围外的老人需要做，我们会跟家属沟通，换种其他的方式治疗。”南京乾中护理院负责人江露说。
2019年1月1日到2020年11月13日期间，南京石城护理院存在不合理收费等问题，涉及医保基金7.01万元。院方负责人表示，他们是在老人出院过程中多收取了出院当天的费用，目前已经按照医保部门要求全部进行整改。“对于一些法规我们全员进行传达，全员进行梳理学习，后续进行严格规范，避免这种违规的情况再次发生。”南京石城护理院负责人曹红说。
此外被通报的案例还有南京邮政医院低标准收治、伪造医疗文书、虚构医疗服务案。南京易发护理院串换收费、不合理收费案。南京市高淳区西莲医院骗取医保基金案。南京小行护理院虚记住院天数收费案。九天药房连锁有限公司樊集店进销存台账不符案。参保人员陈某某隐瞒事故原因骗保案。医保基金是老百姓的“救命钱”，为了加大基金监督力度，规范行业自律，医保部门建立黑名单制度，严重失信行为的个人或单位将被列入黑名单。
(来源：《零距离》记者/何畔 编辑/韩瑜)
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