吸烟容易得肺癌，这个大家都晓得，
但你们多半不晓得，吸烟还会引起另外一种比肺癌还要死歪万恶的病——慢阻肺。
问：“没咋个听过这个病，感觉跟我们关系不得好大呢？！”
不熟悉慢阻肺没关系，但慢性支气管炎、肺气肿这两种病你肯定听过噻？！它们都属于慢阻肺这一大类疾病哦！
这个病在早期不会让人有啥特别的不舒服，无外乎就咳嗽、咳痰，很多人都觉得这些是“老烟枪”的必备症状，正常！等到觉得有气短、呼吸困难的时候已经比较严重了，治疗也更加困难。
世界卫生组织将每年11月第三周的周三定为“世界慢阻肺日”。今年的11月18日为“世界慢阻肺日”，下面我们四川大学华西医院呼吸病学研究室陈俊副研究员，呼吸与危重症医学科王浩医生讲一下，哪些症状是得了慢阻肺的表现，得了慢阻肺该如何治疗。
一
慢阻肺
60岁以上 四分之一的会中招
慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的以持续气流受限和呼吸道症状为特征的可预防、可治疗的慢性呼吸系统疾病。慢阻肺的发病与有害气体及有害颗粒引起的异常慢性气道炎症和气道结构改变有关，如果没有得到很好的控制，慢阻肺会恶化导致肺心病和呼吸衰竭，直接威胁生命。
在我国，慢阻肺具有高患病率、高发病率、高致残率、高致死率、高经济负担率以及低致晓率的“五高一低”的现状，死亡率居世界各国之首，40岁及以上人群慢阻肺患病率也是全球之最，而且患病数量近年来一直在增长。
根据2018年由中日医院王辰院士牵头、华西医院文富强教授团队参与的「中国成人肺部健康研究」大规模人群流行病学研究结果显示，我国20岁及以上成人的慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上则达13.7%，60岁以上人群患病率已超过27%，意思就是中国60岁以上老人中，每4人就有1位是慢阻肺的患者。
二
慢阻肺
早期症状“不典型” 耽误了及时治疗
虽然慢阻肺大家不太熟悉，但“老慢支”、“肺气肿”你们肯定听过，它们都属于慢阻肺的范畴。
慢阻肺的症状有这些
长期、反复、逐渐加重的咳嗽、咳痰，气短、呼吸困难，喘息和胸闷，其中，逐年进行性加重的气短或呼吸困难是标志性症状。此外，可能还会出现疲乏、消瘦、焦虑、体重下降、食欲减退等其他非典型症状。
慢阻肺早期症状“不典型”
让很多人忽略了这个病
现实情况中，很少有慢阻肺病人在早期就来医院就诊，多数都是等到病情发展到严重程度后来就诊，一般都伴有气道狭窄的情况，治疗和恢复的效果都不好，这主要还是跟慢阻肺早期症状“不典型”有很大关系。
首先，早期有人会出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状，还有一部分人没有症状。
其次，即使出现了咳嗽、咳痰、喘憋等症状，很多人也觉得是年龄大了或者抽了烟之后的正常反应，也不得跑到医院头去看病，最多自己吃点止咳化痰的水水或者药。
还有，慢阻肺有个特点，可能由于受到上呼吸道病毒感染或（和）气管-支气管感染,每年会还出现0.5~3次的急性加重，很多人也就误认为自己是因为感冒，吃点抗生素就扛过去了。
于是，就这样拖拖拖，造成的问题就是→呼吸气流不畅会越来越重，不仅呼吸系统受影响，还可能进一步发展为肺心病、肺性脑病及全身各系统并发症，最终导致呼吸衰竭和全身脏器衰竭而死亡。
三
哪些人
容易得慢阻肺？
01
抽烟和吸二手烟的人
吸烟和被动吸烟是导致慢阻肺的最主要的因素。根据目前研究来看，每5个吸烟者中就有1个最终会发展为慢阻肺，几乎一半的慢阻肺死亡都要归结于吸烟。吸烟者的吸烟量越大、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越小，慢阻肺的发病风险就越高。
抽烟的危害想必不用华西专家啰嗦你们都可以说出个1、2、3……但我们还是想晒晒这张照片，让大家感受一下烟的威力。
这是前几天我们华西呼吸病学研究室用烟熏设备做的一个实验，两张同样的白色滤纸，上面黄pia pia的那张滤纸是在烟熏设备里放了10分钟后的样子，黄色的就是收集嘞烟雾，对比下面白生生的那张滤纸，可以想象吸烟对我们肺的影响有好大！
02
长期呆在空气污染、职业性粉尘
和化学物质环境中的人
空气中PM2.5、PM10水平的升高跟慢阻肺是有关系的。比如木材、动物粪便、农作物残梗、煤炭等，以明火或在通风功能不好的火炉中燃烧，会导致严重的室内空气污染，是导致慢阻肺的重要危险因素。此外，职业性粉尘及化学物质（比如烟雾、过敏原、有机与粉尘、工业废气等）的浓度过大或接触时间过久，也会导致慢阻肺的发生。
03
儿童时期，反复遭过严重呼吸道感染的人。
四
如何
尽早晓得自己得了慢阻肺？
虽然慢阻肺的早期症状并不典型，但如果你符合下面这些情况，就最好要去做一个常规的肺功能检查，以明确是否患上了慢阻肺，以便及时治疗。
NO.1
有慢阻肺家族史、反复咳嗽咳痰，或经常油烟暴露、长期暴露在粉尘环境中工作的人。
NO.2
爬楼梯、做家务时比同龄人更容易出现呼吸困难、胸闷、活动能力下降的情况。
NO.3
40岁以上有长期吸烟史，有活动后气急，或咳嗽、咳痰三个月以上的人。
NO.4
没到40岁但常年吸烟或吸二手烟，或者冬季在空气质量不佳的时候出现慢性咳嗽、咳白痰、胸闷气短的症状。
还有个简单的问卷
测试你有没有可能得了慢阻肺
把五道题的得分相加，如果≥5分，那有可能得了慢阻肺，赶紧去呼吸专科门诊就诊，接受肺功能等检查。
如果得分在2~4分，那你也得慢阻肺的风险也比较高，建议到医院定期就诊检查，做到早发现，早诊断，早治疗。
五
慢阻肺
如何治疗
01
戒烟。
对于慢阻肺患者，戒烟（包括避免二手烟）是最有效、最重要的治疗措施，在疾病的任何阶段开始戒烟，都有利于防止病情发展。
02
坚持规范性的药物治疗。
慢阻肺的主要治疗手段是吸入药物治疗，这里要啰嗦几句，慢阻肺治疗的时候要一定听从医生的建议，千万不要三天打鱼，两天晒网。治疗不规范，咳嗽咳痰会越来越严重，走路会越来越累，也更容易急性加重，甚至死亡率也会增加。
03
提高免疫力。
加强营养，康复训练，适度锻炼，定期接种疫苗。
04
适度呼吸锻炼，改善呼吸功能。
慢阻肺患者在病情允许的情况下，可根据专业人员的建议，加强呼吸功能的锻炼；如进行缩唇呼吸、腹式呼吸、吹气球等。
05
家庭氧疗。
伴有慢性呼吸衰竭的患者，在医生的建议下，在家中接受低流量吸氧或在家佩戴无创呼吸机等设备，改善呼吸困难，缺氧等症状。
06
定期复查肺功能，定期随访。
六
如何
预防慢阻肺？
戒烟，避免吸入二手烟。
减少有害气体和有害颗粒吸入。
生活起居室要注意勤通风换气，保持空气清新和清洁卫生。
定期接种流感疫苗。
多吃易消化的高营养食物。
加强肺功能锻炼。
坚持适度体育锻炼。
参考文献
1. Bray, F., et al., Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: a cancer journal for clinicians, 2018. 68(6): p. 394-424.
2. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2020. Available from: https://goldcopd.org/gold-reports/.
3. GOLD, Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. Available from http://goldcopd.org/. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, 2016.
4. Global Health Estimates 2016: Deaths by Cause, Age, Sex, by Country and by Region, 2000-2016. World Health Organization, 2018.
5. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet, 2015. 385(9963): p. 117-71.
6. 廖清 and 陶玉坚, 慢性阻塞性肺疾病流行病学及危险因素研究现状. 中华临床医师杂志(电子版), 2018. 12(8): p. 48-51.
7. Wang, C., et al., Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health [CPH] study): a national cross-sectional study. Lancet (London, England), 2018. 391(10131): p. 1706-1717.
8. 许扬, et al., 我国基层慢性阻塞性肺疾病防治现状研究. 中国全科医学, 2016(34).
9. 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治专家组, 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(2017年更新版). 国际呼吸杂志, 2017. 37(14): p. 1041-1057.
10. 冉丕鑫, 慢性阻塞性肺疾病的危险因素与社区综合防治. 实用医学杂志, 2014. 30(1): p. 4-5.
11. 刘升明, et al., 广东部分地区慢性阻塞性肺疾病发病状况调查. 中华医学杂志, 2005. 85(11).
12. Jones, R., et al., Opportunities to diagnose chronic obstructive pulmonary disease in routine care in the UK: a retrospective study of a clinical cohort. Lancet Respir Med, 2014. 2(4): p. 267-76.
13. 中华人民共和国卫生部, 中国吸烟危害健康报告2012: 人民卫生出版社.
14. Terzikhan, N., et al., Prevalence and incidence of COPD in smokers and non-smokers: the Rotterdam Study. European journal of epidemiology, 2016. 31(8): p. 785-92.
15. St Claire, S., et al., Lung health, tobacco, and related products: gaps, challenges, new threats, and suggested research. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol, 2020. 318(5): p. L1004-L1007.
16. Chan, J., et al., Pneumonia in childhood and impaired lung function in adults: a longitudinal study. Pediatrics, 2015. 135(4): p. 607-16.
17. Sha, et al., Association between exposure to ambient particulate matter and chronic obstructive pulmonary disease: results from a cross-sectional study in China. Thorax, 2017.
18. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版). 中国医学前沿杂志(电子版), 2014. 36(2): p. 255-264.
19. 中华医学会, et al., 慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年). 中华全科医师杂志, 2018. 17(11): p. 856-870.
（本文作者为四川大学华西医院呼吸病学研究室陈俊副研究员，呼吸与危重症医学科王浩讲师）
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
