不久前，“长沙女子运动过度导致大腿肌肉拉伤”上了新闻首页。
运动虽好，但是运动过度的背后却隐藏着巨大的危险。剧烈运动可能会导致急性肾衰竭！
这样的案例随处可见，但这是不是就代表着不要运动？不，我们要讲究一个度。
那么运动、横纹肌溶解和急性肾功能衰竭，他们之间有什么关系呢？
下面听我解释：
什么是横纹肌溶解？
横纹肌又称骨骼肌，通常是通过肌腱固定在骨骼的两端，其伸缩可以带动骨骼的移动，以促成人体的运动。
横纹肌溶解综合征是由于挤压、运动、高热、药物、炎症等原因所致横纹肌破坏和崩解，使细胞膜的完整性受到破坏，导致细胞内容物如肌酸激酶、肌红蛋白等成分进入细胞外液和血循环，引起内环境紊乱、急性肾衰竭等组织器官损害的一系列临床综合征。
横纹肌溶解综合征的病因多种多样，已超过200多种，主要的原因分为2类：
运动导致的横纹肌溶解症属于物理因素所致，前几年报道的小龙虾事件是属于非物理因素引起的横纹肌溶解综合征。
调查发现，横纹肌溶解综合征导致的总体死亡率约5%；横纹肌溶解综合征中约13-50%可发生急性肾功能衰竭。
急性肾功能衰竭又是什么？
急性肾功能衰竭是指不超过三个月的肾小球滤过率（肾脏排水、排毒等能力）下降，引起代谢废物和水在体内储留、电解质和酸碱平衡紊乱，从而引起一系列的临床综合征。表现为恶心呕吐、浮肿、血压高、呼吸困难、高血钾等临床的症状。
运动—横纹肌溶解—急性肾功能衰竭之间有什么关系？
循序渐进的运动一般不会引起横纹肌溶解，只有突然剧烈运动或长时间不运动后的突然运动，加上不注意补充水分，才容易引发横纹肌溶解，称为运动型横纹肌溶解。高温、高湿环境或高海拔地区进行剧烈运动及滥用利尿剂，会增加运动型横纹肌溶解症的风险。
研究发现，不恰当的剧烈运动会引起不同程度的骨骼肌细胞膜损伤，甚至横纹肌溶解，导致横纹肌细胞内的肌红蛋白从细胞内大量释放至血液中，大量肌红蛋白随血液进入肾脏，可堵塞肾小管和损伤肾小管上皮细胞，从而引起肾功能损害，甚至严重的肾功能衰竭。肾功能衰竭又引起水分、钾离子、钠离子和代谢废物排泄减少，这些物质在体内蓄积，引起水肿、高血压、心衰、高钾血症等。若不及时治疗，可危及生命。
剧烈运动后引起横纹肌溶解所致肾功能衰竭并不罕见。近几年来，该病的发生率似有上升趋势。极少数患者在运动强度不大的情况下，也会出现横纹肌溶解和肾功能衰竭。
运动所致横纹肌溶解引起的急性肾损伤会有哪些临床表现？
剧烈运动后，若出现下列表现，应怀疑横纹肌溶解引起急性肾脏损伤的可能：
实验室检查
尿液中有大量肌红蛋白
血肌酐升高
血肌酸激酶水平明显升高
部分患者有高钾血症
怎么预防运动后横纹肌溶解引起的急性肾衰竭？
1、运动前做好准备活动，避免突然的剧烈运动，尤其是平时不大运动的人更应注意。
2、运动后及时补充水分，多排尿。
3、注意运动后有无肌肉严重酸痛、少尿和酱油色尿液，如果有，应及时就医。
4、既往曾经发生或者怀疑有过运动后急性肾衰竭的病人，应避免剧烈运动。
一般情况下，运动不会引起横纹肌损伤，或仅引起轻微的损伤。横纹肌细胞受损时，肌细胞内的肌酸激酶释放入血。血清肌酸激酶水平可较好地反映肌肉受损的程度。运动越剧烈、时间越长，肌肉细胞受损越严重，血清肌酸激酶升高越明显。绝大多数病人在1~2周内血清肌酸激酶水平会恢复正常，不至于引起肾功能损伤或其他危害。
小编在此提醒大家，虽然运动可以带来健康的体魄，但是不要为了追求美而过度折磨自己的身体，要选择科学的运动方式，希望大家更美更健康！
- 参考文献 -
[1]彭慧慧. 补充HMB对不同运动时间后大鼠骨骼肌损伤的保护作用及机制研究[D]. 扬州大学, 2006.
[2]Sever MS.Acta Clin Belg Suppl.2007,(2)375.
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