青云科普 | 瞿晴教授：得了乳腺癌，需要“忌口”吗？

上海市抗癌协会乳腺癌青委会 携手“若初”从2020.5.4起推出一档全年共54期的乳腺癌“青云科普”原创专栏。来自上海市22家医院的54位乳腺癌青年专家将从筛查、影像、活检、病理、手术、整复、化疗、靶向治疗、放疗、内分泌治疗、复查、中医治疗、生育、心理、饮食、基因检测、康复等全方位解析乳腺癌。干货满满，敬请期待！让我们伴您，防治“红颜杀手”，远离癌症病痛，拥抱健康生活。

本文概要

1、「忌口」的来源

2、肿瘤患者需要忌「发物」吗？

3、服用这些药物需注意「忌口」

日常工作中，经常会有乳腺癌患者前来咨询：

平时饮食是否需要“忌口”？

海鲜、鸡、补品能不能吃？

那么，在今天的文章中，我将就患者及家属关心的这些问题进行详细解答。

「忌口」的来源

其实，早在中国古代就有忌口的说法。比如，李时珍在《本草纲目》中就提到 “羊肉，苦、甘、大热、无毒”，指出“热病及天行病，疟疾病后食之，必发热致危”。

当时就已经认为羊肉是热性的食物，如果患热性的疾病或者热性体质的人食用之后，可能会产生不好的后果。

而现如今，我们的中医也延续了这样的传统，同样讲究时令节气冷暖、患者体质阴阳和食物属性凉热之间的“天人合一”。

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肿瘤患者需忌「发物」吗？

对于肿瘤患者而言，日常饮食中，除了按照中医理论区分食物的凉热属性外，还会格外重视该食物是否为“发物”，认为肿瘤患者如果进食“发物”后，会促进肿瘤复发。

实际上，对于“发物”的解释，中医与西医各有不同。

中医 通常是指刺激性的食物，进食后容易加重原有的病情。

西医 通常指容易诱发机体产生过敏反应、含有过敏原的特殊食物。

食物过敏是日常生活中经常发生的情况，尤其在过敏体质的人中更为常见。

食物过敏又称为食物变态反应或者过敏性胃肠炎等，主要是由于摄入特殊过敏原后引起的免疫反应，可以导致消化系统或全身性的变态反应。

可以表现为皮疹、皮肤瘙痒、恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕等症状、严重者可以导致过敏性休克。

如果曾经发生过食物过敏，已经知道对哪些特定食物会产生过敏反应，则应该注意“忌口”，需采取针对性避食，以避免食物过敏的再次发生。

正是由于西医和中医对于“发物”的理解不同，所以对于日常饮食的要求也不尽相同，比如：

• 部分中医认为海鲜、鸡这一类的食物是“发物”，认为进食之后会促进肿瘤生长，很多乳腺癌患者因此都不敢食用。
• 西医通常认为只要不是对食物过敏，还是可以放心食用的，西医更讲究的是食物的营养、新鲜、均衡、适度及多样化。

正在服用中药的乳腺癌患者，可以遵从中医医生的建议，适当地注意忌口；而大多数患者则只需要做到健康饮食即可。

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服用这些药物需注意「忌口」

在治疗过程中，有没有什么食物是西医认为确实需要「忌口」的呢？

其实，当服用某些药物时，确实需要特别注意避免某些特殊食物。

注意一：靶向药物

在服用依维莫司或者哌柏西利这类靶向药物治疗时，需要 避免葡萄柚或者葡萄柚汁。

由于这些药物主要是通过CYP3A这个特殊的酶来进行代谢的，进食葡萄柚后能影响该酶的活性导致药物代谢受影响，因此，日常饮食需要避免葡萄柚或者葡萄柚汁的摄入。

注意二：可能引起腹泻的抗肿瘤药物

某些抗肿瘤药物可能会产生腹泻的不良反应，比如多西他赛、吡咯替尼等。当出现腹泻时，应该多进食易消化、残渣较少的食物，此时就应该 忌食含较多粗纤维 的食物。

注意三：含雌激素的食物或补品

某些含较多雌激素的食物或者补品，也是乳腺癌患者应该“忌口”的。雌激素与乳腺癌的发生发展密不可分。

大多数的乳腺癌患者术后还需要服用来曲唑、他莫昔芬等药物来进行内分泌治疗，主要目的也是为了能够降低雌激素水平，减少疾病的复发。而 进食雪蛤、胎盘等富含雌激素的食物，可能会影响内分泌治疗药物的作用，不利用疾病的长期控制。

所以，中西医所说的“忌口”并不完全相同。

总的来说，西医的建议是：乳腺癌患者在某些特殊药物治疗期间需要忌食可能会影响该药物的特殊食物，而日常饮食中只要注意营养全面、均衡及适量即可，不要盲目“忌口”。