近年来，有一种情况在体检中越来越常见，那就是甲状腺结节。拿到体检报告单，看到「结节」两个字，很多人不禁眉头一皱。这个结节是良性还是恶性？
要不要吃药？
要不要手术？
而大家最担心的问题还是「结节会不会变癌」。
别慌。
如今，甲状腺结节已成为一种极为常见的疾病，尤其在中年女性中非常普遍。
90%～95%以上的结节都是良性的，对身体影响不大。
▏甲状腺结节，良性多恶性少
据估算，2010年全国有甲状腺结节患者约2.5亿人，包括患病但没有就诊的患者。
其中约90%-95%的甲状腺结节是良性的，恶性结节（即甲状腺癌）的比例仅占5%-10%。
良性结节对身体危害不大，大部分不需要手术治疗，恶性结节则可能危及生命。
所以，发现甲状腺结节后，最重要的事情是去鉴别良性恶性。
如何辨别，医生通常采用这几种方法：
⒈甲状腺超声
超声是甲状腺结节最常见的检查方法之一。
⒉检查降钙素
降钙素需要抽血检查。如果降钙素大于 100 pg/mL，提示很可能有甲状腺髓样癌。
⒊细针穿刺活检
细针穿刺活检是判断结节良恶性的「终极法宝」。用直径0.7~0.9毫米的细针刺入结节，取出一部分细胞进行活检，这也是最准确的方法。
▏结节大小，与癌的关系不大
甲状腺结节的大小与其是否为甲状腺癌并无多大关系。
结节较小者可能为甲状腺微小癌，而结节较大者也可能为良性的巨大腺瘤。
若发现短期内迅速增大的甲状腺实性肿瘤，则需要重视，尽快就医。
▏甲状腺结节的这些情况，才需重点关注
跟结节的大小比起来，彩超报告中的这些术语更有可能提示甲状腺结节是坏家伙。
⒈甲状腺结节边界不清
边界清与不清是医生对甲状腺结节有没有包膜的一个判断。
边界不清，就像是一滴墨滴在宣纸上，往往提示结节比较活跃，细胞有向外活动的趋势，对于任何肿瘤来说，这是判断肿瘤性质非常关键的一项指标。
⒉甲状腺结节钙化
如果彩超提示甲状腺结节有细点状或沙粒样钙化，特别是合并边界不清，那很有可能是恶性的。
所以，合并钙化的甲状腺结节要尽快确定性质，并积极的处理。
⒊囊实性结节
一般来讲，囊实性结节大部分是良性的，如果结节迅速增大，可能是瘤内出血引起的。
但囊实性结节要分情况看，小的囊实性结节不需要手术，只有较大的囊实性结节产生压迫症状或恶变时才需要处理。
除了这些情况，还有些更专业术语比如：结节回声（低回声）、纵横比（大于1）、淋巴结（钙化或液化）等，如果报告里面有这些描述的话，可能甲状腺结节也不太好。
⒋儿童甲状腺结节要格外注意
小于14岁的人被诊断出甲状腺结节要引起重视。
这是因为，儿童的甲状腺结节恶性比例较成人高，约为 20%（成人是 5%）。
儿童的甲状腺癌恶性程度也较成人高，可能有不只一处癌灶，癌症发生转移的几率也比较高。
▏发现结节，最重要是定期复查
如果结节是恶性的，肯定要及早手术。
如果结节是良性的，建议每6～12个月复查一次。
定期复查是为了及时揪出那些恶变的结节，把癌症扼杀在摇篮里。
如果出现下面这两种情况，提示恶变可能，要尽快去看医生：
- 结节明显增大，甚至能在脖子上摸到肿块；
- 出现声音嘶哑、吞咽和呼吸困难。
总之对待甲状腺结节，不用过分担心，更不必疑神疑鬼，但这不代表可以不闻不问，任其发展。
如果体检报告上写有「建议门诊检查或随访」，一定要到正规医院进一步检查。
即使只有万分之一癌变可能性，也要将它扼杀在摇篮中。
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