【遇见名医】儿童呕吐诊疗思路——南阳医专一附院儿科陈中惠主任

呕吐(Vomiting)是小儿常见症状之一。可由于消化系统疾病引起，也可见于全身各系统和器官的多种疾病。其可以为单一的症状，也可以是多种危重疾病的复杂症状之一。故稍有疏忽，常可延误诊断，甚或危及生命。因此对呕吐必须认真分析，找出病因，及时处理。

先来认识一下陈中惠主任吧！

陈中惠主任

主任医师

南阳医专一附院儿科二病区及儿科重症监护室主任，南阳市学术技术带头人，河南省医师协会儿科分会委员，河南省哮喘联盟委员，河南省卒中学会儿童卒中专业委员会委员，河南省医学会儿科消化分会委员，南阳市中西医结合儿科专业委员会副主任委员，南阳市医学会儿科专业委会副主任委员，河南省预防接种异常反应鉴定专家库成员，南阳市预防接种异常反应调查诊断专家组副组长。

什么是呕吐

呕吐(vomiting)是指由于食管、胃或肠道呈逆蠕动，伴有腹肌、膈肌强力收缩，迫使胃或部分小肠的内容物经口、鼻腔涌出的现象

呕吐是一种保护性反射，但是频繁和剧烈的呕吐会使患儿难忍，甚至引起脱水、电解质紊乱和代谢性碱中毒

呕吐的病因

任何感染、饮食不当或情绪紧张都可引起呕吐，其中以消化系统、中枢神经系统疾病最多见

(1)消化道及消化道外感染

(2)消化道梗阻

(3)消化道功能异常

(4)颅内病变或颅内高压时

(5)小脑或前庭功能异常

呕吐的类型

1. 溢乳

在小婴儿，胃呈水平位，贲门松弛，吃奶后常溢出少量乳汁

2.普通呕吐

吐前常恶心，继之吐一口或连吐几口，连吐或反 复呕吐都是病态，多见于胃肠道疾病

3.喷射性呕吐

吐前多不恶心，大量胃内容物突然喷出，可见于 小婴儿吞咽大量空气、胃扭转、幽门梗阻及颅内 压增高等

呕吐的治疗

病因治疗

积极处理原发疾病十分重要。

①有先天畸形或腹部外科情况应适时进行手术治疗。

②因肠道内、外感染所致者，须及时应用有效的抗感染药物。

③如因喂养不当，应指导正确的喂养方法。

④药物引起呕吐者，应停用有关药物。

⑤若急性中毒，应及时洗胃和选择特效的拮抗剂有水和电解质平衡紊乱者，需及时予以纠正。

对症处理

①呕吐严重者须禁食4小时，除胃穿孔外，可用生理盐水或1-2%碳酸氢钠液洗胃。注意侧卧以防吐出物吸入气管内。

②呕吐停止或减轻后，可给予少量、较稠微温易消化食物，或米汤等流质饮食。

③有脱水或电解质紊乱者，应及时按需要补液和供给电解质。若有周围循环衰竭，应按循环衰竭处理。

④呕吐频繁者须予以止吐、镇静剂、如鲁米那、吗叮啉等，慎用胃复安。

科室简介

南阳医专一附院儿科二病区位于医院南院内科1号楼4楼，分为两个功能区:普通患儿住院部及儿科重症监护室，是南阳市重点学科，由儿科专家陈中慧任病区主任。医护团队34人，其中主任医师1人，副主任医师2人，副主任护师2人，硕士研究生2人。病区24小时应诊，全方位为患儿服务。病房温馨舒适，为孩子营造了良好的就医环境和就医条件。擅长治疗支气管炎、毛细支气管炎、肺炎、哮喘、儿童慢性咳嗽、病毒性心肌炎、心律失常、脑炎、脑膜炎、癫痫、儿童糖尿病等常见病、多发病，同时，对于肾脏疾病、消化系统疾病的诊治也有独到之处。