蒲江探索实施乡村卫生一体化管理
2019 年 ， 成 都 市 5 个 区（市） 县开展全国紧密型县域医共体建设试点。2020年，为进一步完善基层医疗卫生服务体系，丰富医共体建设试点内涵，我县遴选了一批乡镇卫生院与村卫生室作为一体化管理试点，聚焦规范管理、提升技术、强化协作、连续服务，力争实现“乡带村提能力、村促乡提效率、乡村一体共发展”的目标。
村卫生室作为医疗卫生服务体系的网底
是农村医疗机构的最末梢
乡村医生承担着村一级的
基本公共卫生服务和一般诊疗服务等职责
他们被誉为“最基层医疗服务的卫士”
也是最贴近群众的居民健康“守门人”
卫生室来了年轻乡村医生
王露遥是蒲江县西来镇福田村卫生室的医生。在卫生院工作的时候从事药剂工作，西来公立中心卫生院开始试点乡村卫生一体化建设工作后，她被卫生院选派到了福田村参加村医工作。23岁的一个小姑娘，个子不高却非常沉稳、干练，对人也很和气。
刚到福田村卫生室的她，工作开始也是一头雾水。但在西来公立中心卫生院老师的细心指导和集中培训下，她努力钻研，迅速转变角色，用了近一个月的时间跑遍了村里的每一户，很快准确熟练掌握了乡村医生工作流程和重点任务，并做得有声有色。
“通过最近几个月的工作可以看出，她的工作的确做得很好，特别是慢性病管理，而慢病管理就是基本公共卫生服务中的最大的难点。在2020年县级公共卫生服务年终目标考核的时候，她所在村的慢病控制率、管理率和群众满意率，考核成绩都做到了100%。”西来公立中心卫生院院长李伟介绍说。
在这里她找到职业荣誉感
“村医工作虽然比不上在大医院上班，但同样也是为人民群众健康服务，对此我的父母都很支持我的工作，让我非常感动。”王露遥说。
村卫生室来了新人，对村上的情况不熟悉是肯定的，对此，村干部们都非常热情地帮助她。“刚到村卫生室，办公条件不好，中午吃饭也是个问题。村委会知道后，不仅为卫生室提供了电脑和办公桌椅，还叫我在村委会一起用餐。村上对我们卫生室的工作给了很大支持，对我本人也非常关心！”王露遥说。
“自从卫生院把王医生派来后，最方便的就是群众了，特别是一些老年人和行动不便的人。现在她通过使用电脑、微信、电话、上门服务等方式，宣传健康政策、开展健康随访和日常诊疗等服务。”福田村妇女主任孙丽娟谈道。
在工作中，她发现有些村民对健康体检不重视，于是，王露遥反复到村民家中做思想工作，有些村民在她的努力劝说下走进了卫生院进行健康体检，及早地发现了问题，避免了身体出现大的疾病。现在下乡偶遇这些村民，村民们都非常地感激她。
坐实健康闭环服务
福田村村民罗大娘行动不便又患有糖尿病和高血压，老伴儿耳朵不好，儿女又常年在外工作，王露遥得知后经常上门开展健康用药、饮食等指导。如果发现血压、血糖值控制异常，情况不理想，她就会及时联系卫生院医生咨询或者转诊到医院做进一步检查和治疗。在上级医疗机构治疗稳定后回到村里，王露遥又继续进行随访跟踪管理。
在探索开展乡村卫生一体化管理中，我们结合医共体建设，积极落实分级诊疗，充分发挥村医在健康管理服务中的“闭环”作用。一方面开通转诊“绿色通道”，将乡村医生纳入家庭医生服务团队管理；另一方面落实健康管理“最后一公里”。
西来公立中心卫生院院长李伟谈道，“ 纵深推进乡村卫生一体化管理工作，努力让乡村医生提升工作积极性并发挥好网底作用，真正实现慢病管理和基本公共卫生等健康管理的‘闭环’服务。”
蒲江县卫健局相关负责人
《蒲江县村卫生室及乡村医生综合绩效考核评分标准》对基本医疗、基本药物和日常工作实施量化考核管理其中，对基本公共卫生服务经费下沉实行“上不封顶”，对基本医疗服务经费实行“只管不收”，以绩效考核为指挥棒，促进村医服务提能增效。我们还为乡村医生提供进步空间，对工作能力强、群众反映好、取得执业（助理）医师资格的年轻乡村医生，还可将其选聘到乡镇卫生院工作。乡村一体化管理工作是补齐基层服务短板、筑牢基层卫生底板、提升基层卫生健康服务能力的有力抓手。目前，我县18个试点村卫生室基本实现“八统一”；初步建立了乡村分工协作机制，筑牢村级卫生服务网底，减少基层医疗机构基本公共卫生中事务性工作，提升了基层医疗机构工作效率；进一步提升了村医服务能力，实现了“小病不出村”的工作目标，不断提高了人民群众的获得感、幸福感和满意度。
下一步
我县将继续积极稳妥推进
全县乡村卫生服务一体化管理工作
成熟“一个统一”，完善“一个统一”
成熟一个村卫生室，推出一个村卫生室
不断提高乡村卫生服务一体化村卫生室覆盖率
不断满足人民群众日益增长的健康服务需求
编 辑 ：陈 枭
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