青云科普 | 王铮元医生：乳腺癌患者如何安度化疗期？

上海市抗癌协会乳腺癌青委会 携手“若初”从2020.5.4起推出一档全年共54期的乳腺癌“青云科普”原创专栏。来自上海市22家医院的54位乳腺癌青年专家将从筛查、影像、活检、病理、手术、整复、化疗、靶向治疗、放疗、内分泌治疗、复查、中医治疗、生育、心理、饮食、基因检测、康复等全方位解析乳腺癌。干货满满，敬请期待！让我们伴您，防治“红颜杀手”，远离癌症病痛，拥抱健康生活。

本文概要

1、化疗前准备：化疗前评估、静脉准备、生育咨询、其他准备

2、化疗过程中管理：血细胞下降、胃肠道反应、脱发

化疗是通过 干扰细胞分裂和生长能力 来破坏癌细胞。不同药物以不同的方式起作用，并在癌细胞生长的不同周期产生作用，故经常联合使用药物以达到更好的效果。

化疗药物会影响全身细胞产生各种副反应，因而化疗过程中的管理显得尤为重要。

一、化疗前准备

化疗正式开始前应与医生详细沟通，了解具体方案、疗程、可能出现的副反应和对策。

01 化疗前评估

了解您的 血细胞、肝肾功能和心功能 等基线水平，以便在后面的化疗过程中进行监测。

02 静脉准备

大多数化疗会通过静脉给药。由于化疗药物会对周围静脉造成损害，建议通过中心静脉给药，常见的中心静脉有 PICC和PORT，可以咨询专科护士以进一步了解。

03 生育咨询

化疗会造成卵巢功能产生影响，从而降低女性生育能力。对于有生育计划的年轻乳腺癌患者，应提前进行生育咨询。

04 其他准备工作

如提前去牙科就诊 处理好您的蛀牙，避免化疗期间由于免疫力下降,造成牙龈感染；再比如提前 剪短头发或者挑选喜欢的假发，减少化疗期间脱发造成影响。

二、化疗过程中管理

化疗开始后，由于药物的作用，身体会出现一系列的副反应。患者应注意观察自己身体的变化并与医生保持沟通，了解哪些反应可以自行处理，哪些需要去医院。

01 血细胞下降

一般 白细胞数 在化疗后7-14日达到最低，若达到临界值以下,称为粒细胞缺少症，会导致感染风险增高。

红细胞下降 称为贫血，会造成疲倦、气短和眩晕感。血小板下降 轻则皮肤淤青、牙龈出血，重则会有内脏器官自发性出血的危险。

因此，在整个化疗过程中，需要定期复查血细胞数量的下降情况。如果血细胞数量过低，会需要使用升白药物，严重时，下疗程的化疗会延期或减量。

02 胃肠道反应

胃肠道反应的严重程度取决于所用药物和计量。有严重晕车病史或既往孕吐严重的患者，化疗期的恶心呕吐也会比较明显。

除静脉和口服止吐药物外，还可以用一些草本茶，如 薄荷茶、姜茶 之类，用来缓解胃部不适，少量多次饮用，比一次性大量喝下好的多。

此外，还可以准备一些小零食，时不时吃上一两口，也是对抗恶心的办法之一。

如出现便秘和腹泻，可以使用 乳果糖 或 蒙脱石等温和药物对症处理。

03 脱发

脱发是化疗最糟心的副反应之一，通常开始于 首次化疗后2-3周。

脱发的同时，其他部位的体毛也会逐渐脱落，如眉毛、睫毛、鼻毛和阴毛等，但这些部位毛发的脱落速度和程度，会明显低于头发。

可以尝试 佩戴冰帽 降低头皮温度改善脱发的程度，也可以借助 假发 给自己换一个新造型。

其他诸如 皮肤干燥变黑、指甲断裂、口腔溃疡、乏力倦怠、手足麻木疼痛（周围神经病变）、记忆力下降（认知障碍）等也都是化疗期间常见的副反应，如症状较轻，可以在医生的指导下对症处理，并且大多会随着化疗的结束而消失。

乳腺癌术后化疗是一场考验勇气和耐心的团队持久战，不仅需要患者配合，更需要专业医护人员的保驾护航。

做好化疗管理，愿每一位乳腺癌化疗患者都能乘风破浪、顺利闯关成功。