关注青岛疫情|警惕可能出现的“输入继发病例”

刚刚，青岛市卫生健康委通报10月12日0至24时青岛市新型冠状病毒肺炎疫情情况。

2020年10月12日0—24时，青岛市新增新型冠状病毒肺炎确诊病例6例，其中2例系无症状感染者转归；新增无症状感染者5例。相关情况已于10月12日凌晨向社会发布，详情如下：

确诊病例1：江某某，女，53岁，10月11日确定为无症状感染者。10月12日，结合临床表现及实验室检测结果，专家组确诊为普通型病例。

确诊病例2：韩某某，男，58岁，10月11日确定为无症状感染者。10月12日，结合临床表现及实验室检测结果，专家组确诊为普通型病例。

确诊病例3：牛某某，女，50岁，护工，8月25日进入市胸科医院陪护病人。10月11日排查核酸检测阳性，市疾控中心复检阳性。10月12日，结合临床表现及实验室检测结果，专家组确诊为普通型病例。

确诊病例4：董某，男，38岁，市胸科医院在院患者，8月28日入院。10月11日排查核酸检测阳性，市疾控中心复检阳性。10月12日，结合临床表现及实验室检测结果，专家组确诊为普通型病例。

确诊病例5：焦某某，男，83岁，市胸科医院在院患者，9月22日入院。10月11日排查核酸检测阳性，市疾控中心复检阳性。10月12日，结合临床表现及实验室检测结果，专家组确诊为重型病例。

确诊病例6：苑某某，男，65岁，专职陪护，9月22日入院陪护确诊病例5焦某某。10月11日排查核酸检测阳性，市疾控中心复检阳性。10月12日，结合临床表现及实验室检测结果，专家组确诊为普通型病例。

无症状感染者1：刘某某，女，83岁，系确诊病例2韩某某母亲，居住在市北区洛阳路街道办事处舞阳路7号。10月11日作为韩某某的密切接触者采样并集中隔离医学观察，当日市北区疾控中心核酸检测和市疾控中心核酸复检均为阳性。10月12日，专家组确定为无症状感染者，转至定点医院隔离观察。

无症状感染者2：孙某某，女，27岁，市胸科医院在院患者，9月20日入院。10月11日排查核酸检测阳性，市疾控中心复检阳性。10月12日，专家组确定为无症状感染者。

无症状感染者3：李某某，女，23岁，市胸科医院在院患者，6月7日入院。10月11日排查核酸检测阳性，市疾控中心复检阳性。10月12日，专家组确定为无症状感染者。

无症状感染者4：武某某，男，25岁，市胸科医院在院患者，8月13日入院。10月11日排查核酸检测阳性，市疾控中心复检阳性。10月12日，专家组确定为无症状感染者。

无症状感染者5：刘某，女，25岁，市胸科医院在院患者，9月22日入院。10月11日排查核酸检测阳性，市疾控中心复检阳性。10月12日，专家组确定为无症状感染者。

据悉，青岛中小学、幼儿园已陆续向家长发放紧急通知，要求在园幼儿、学生都要在园内、校内完成核酸检测，应检尽检。多所驻青高校及中小学已启动核酸检测，很多学校也已暂停了学农等聚集性活动。

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警惕可能出现的“输入继发病例”

与胸科医院高度关联意味着什么？中南大学湘雅医院感染控制中心教授吴安华在10月12日与《新闻1+1》连线时表示，尽管不希望发生这样的事情，但如果最后证实它就是与胸科医院有关系，虽然这是个不好的消息，但从另一方面来看，又是个好消息，这是因为聚焦了来源，我们会到这方面去找原因。其实我们可能更担心的就是我们找不到病例关联的地方，我们就可能更麻烦了。

吴安华还表示，第七版防控方案中，增加了两个新定义。“境外输入病例”，包括境外的无症状感染者，这一部分病例是我们目前外防输入的主要压力。“输入继发病例”，也包括输入的继发无症状感染者，这些病例实际上都不是在我们本土感染的，但是它是和境外输入的病例，或者是境外输入的无症状感染者有接触，这种原因感染的。“关于青岛疫情，因为我不在现场，没有参加调查，还不了解更多情况，但我想这些病例可能是属于输入继发病例，因为当地胸科医院有一个区域是收治境外输入病例的和境外输入无症状感染者的。”

外围管理仍不能放松

在对患者的闭环管理中，哪里出现问题，有可能会导致闭环之外的人感染？吴安华认为，现在基本上病例都是最近两天时间发现的，是否是同时暴露？还是先有人暴露，然后再暴露给其他医务人员和相关人员，包括病人、陪护等？都需要去找原因。在病人安置、病人管理、病人配合、陪护配合、医务人员防护等环节都需要考虑在内。此外，现在天气转冷，与环境是否有关也是需要研究的。

吴安华表示，如果证明和胸科医院没有关联，还要找外部原因。另外，尽管现在是胸科医院高度关联，但是我们还不能够放松外围。如果医务人员不采取封闭式管理，他和外围一旦有接触，仍然有可能造成传播。需要我们提高警惕。所以今天在做大规模核酸筛查找原因，这是一个很重要的手段。

10月13日，青岛市卫生健康委网站显示，截至10月13日8时，该市已采样3078528份进行核酸检测，已出结果1107883份，除已公布的确诊病例和无症状感染者外，未发现新的阳性样本；在机检测未出结果样本1970645份，检测结果将及时公布。

截至10月13日8时，全市已排查到密切接触者144人，全部实行集中隔离观察并采样检测，除其中9人核酸检测结果阳性并已及时发布外，其余均为阴性；密切接触者的密切接触者207人，全部实行集中隔离观察并采样检测，结果均为阴性；一般接触者859人，全部完成核酸检测，结果均为阴性；医务人员、住院病人及陪护人员170867人已完成核酸检测采样，已出结果163006人，均为阴性；社区检测人群2906448人已完成核酸检测采样，已出结果943664人，均为阴性。

本次疫情具有一定的社区属性

复旦大学公共卫生学院教授姜庆五10月12日与《新闻1+1》连线时表示，这次病例发生在医院，和医院高度关联，风险比在社会上发现相对要小一点。但还有一些问题有待于青岛方面的调查来回答。比如病例在哪里发生感染？在医院发现的病例，是不是感染也发生在医院？什么时间感染的？什么人传给他的？12个人核酸阳性，是共同感染还是有不同的感染？这些需要调查来回答。

值得注意的是，感染者韩某某9月9日因肺结核在青岛市胸科医院住院治疗，10月4日出院。因韩某某准备10月12日再次到青岛市胸科医院住院治疗，于10月10日上午就近到青岛市中心医院做核酸检测，结果为阳性。感染者江某某在医院从事陪护工作，7月21日至9月29日在青岛市胸科医院陪护住院患者。10月10日，其在青岛市中心医院核酸检测呈阳性，10月11日在青岛市疾控中心核酸复检呈阳性，结合实验室检测结果和临床表现，专家组确定其为无症状感染者。

姜庆五认为，如果判断是医院感染，那么两名感染者出院后，在国庆期间，分别离开医院，活动在社区里，又在没有注意到的情况下接触社区当中、生活当中的一些人，这些需要警惕。在核酸检测阳性的人中，有一位出租车司机，他直到出现症状以前都在工作，他的接触范围很广。所以，要高度警惕这起案例，因为它与医院高度关联，我们怀疑院内感染，但同时又具有一定的社区属性。

社区传播风险较小，已调整区域风险等级

记者10月12日晚从青岛市政府召开的新冠肺炎疫情防控新闻发布会上获悉，青岛市已完成过百万人的核酸检测采样，已出检测结果31万余份，未发现有新的阳性感染者。

青岛市政府办公厅副主任陈万胜在发布会上介绍，截至10月12日17时30分，青岛市已完成对密切接触者、密切接触者的密切接触者、一般接触者1171人，医务人员、住院病人及陪护人员和社区检测人群1037614人的核酸检测采样，共计采样1038785份，已出检测结果312977份，除之前公布的9例核酸检测阳性结果外，其他核酸检测结果均为阴性，未发现有新的阳性感染者。

发布会介绍，青岛市将青岛市胸科医院所在的楼山后社区定为中风险区域，其他区域风险等级不变。

青岛市疫情防控专家组组长、青岛市疾病预防控制中心副主任张华强说，本次疫情中的确诊病例不是在社区中发现，而是在医院筛查中发现，并且病例已立即转入定点医院隔离治疗。鉴于目前社区传播的风险较小、尚未发现社区确诊病例，按照科学精准的原则，将青岛市胸科医院所在的楼山后社区定为中风险区域，对区域内的居民根据暴露风险给予隔离或健康管理措施。青岛市的其他区域风险等级不变。

文/ 青岛市卫生健康委、央视等

编辑/刘硕

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