肝病科普丨看看这个乙肝的并发症，你有没有？

慢性HBV感染是目前世界上最严重的传染病之一，其危害主要是通过引起慢性乙型肝炎、肝硬化和肝癌导致的。但是，乙肝对人机体的危害远不止于此。慢性HBV感染还可能造成肾脏的损伤。今天肝胆卫士李亚磊再为大家介绍一种并发症，意在提醒各位患者，在平时的生活和检查中注意这种疾病的发生。

1、为何乙肝患者易得骨质疏松

今天要讲的慢乙肝的并发症就是骨质疏松。我们知道，现在新出生的宝宝都打乙肝疫苗进行免疫，这种防控措施大大降低了新增HBV感染的人口。

这也导致了携带HBV患者的年龄逐渐呈现中老年化。而年龄的增大是骨质疏松的独立危险因素之一。因此，慢乙肝患者应警惕骨质疏松的发生。

骨质疏松会导致骨头变脆，更易发生骨折。调查显示，我国人群总体的骨质疏松的发病率可达12%~55%，骨折发生率可达40%！研究发现，骨质疏松是慢乙肝人群常见的并发症之一，曾有报道，慢乙肝患者发生骨质疏松的概率是无慢性HBV感染人群的1.13倍。

如上所述，年龄增大是其一，而肝硬化则是第二个危险因素。在肝硬化和非肝硬化患者身上，骨质疏松的发病机制不同。肝硬化患者的肝脏细胞功能受到严重影响，可能产生炎症、高胆红素血症、钙磷代谢和维生素D代谢紊乱，从而影响骨吸收和骨形成，使骨密度降低。

除了肝硬化，还有一些药物对骨密度有影响，但是这些药物也与肝硬化密切相关。如肝硬化腹水产生时，患者通过使用利尿剂，而利尿剂的使用会造成钠离子和钙离子的流失，从而造成骨质疏松。

此外，肝硬化患者的凝血功能会受到损伤。维生素K是慢乙肝患者凝血功能障碍常见的药物，但其也被证明与骨折发生风险相关。当然，一些抗感染药物也可通过影响细胞因子代谢增加骨折发生的几率。

2、如何监测和治疗骨质疏松？

一般来说，每年建议检查一次骨密度。一些人群，如大于50岁的男性、绝经后的女性和有脆性骨折病史的慢乙肝患者应密切注意骨密度。

除了这些特定人群，肝脏弹性检测硬度值高的患者也应注意骨密度的监测。

高危人群应在平时饮食中注意多吃低盐、高蛋白质和高钙的食品。如果发现已经出现骨质疏松，建议在医生指导下补充钙、维生素D，服用骨化三醇等。