痢疾是啥？如何治疗？

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志贺菌（痢疾杆菌）是什么？

志贺菌，听起来比较陌生，但提到它的俗称痢疾杆菌，我相信大家都听说过，它是细菌性痢疾（俗称菌痢）的主要致病菌。

志贺菌这个名字的由来，源于它的发现者是日本的科学家志贺。

全球每年约有1.2亿人次感染细菌性痢疾，其中约99％以上发生在发展中国家，2/3为5岁以下儿童。

此病在我国也是常见病，一年四季都有发生，高发时间在每年的7、8、9月。根据我国疾病预防控制局发布的全国法定传染病疫情概况，每年8月份细菌性痢疾的发病人数都在一万人上下。

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志贺菌是如何传播的？

志贺菌通过直接人传人或者通过受污染的食物和水传播，所以它在我国被归为乙类传染病，属于法定上报的传染病。

志贺菌因为能耐受胃酸，所以它可以通过胃进入小肠并在小肠繁殖，随后，大量细菌到达结肠并入侵结肠细胞。

它的传染力极强，少至10个细菌就可以致病。

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被志贺菌感染后的

典型症状是什么？

典型症状表现为发烧、腹部绞痛，以及血性、黏液性腹泻。

最初常为水样便，但48小时后可能转为血性和黏液性大便，伴有“里急后重”表现，即下腹坠胀，排便欲望强烈，但却无法排尽。

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志贺菌的病程是多久？

潜伏期数小时至8天不等，大多数为1-3天。

如果不使用抗生素，病程持续的时间平均为7天。

所有的感染患者都应该及时治疗。使用抗生素可以缩短病程，减少传播。有研究证实，抗生素治疗可使发热和腹泻的持续时间减少约2天。及时使用抗生素治疗可以缩短细菌排出的时间，从而降低人与人之间传播的风险。

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哪些药物可以治疗志贺菌感染？

根据流行病史，临床表现，粪便常规检查，可初步诊断志贺菌感染，粪便培养为志贺菌属阳性可以确诊。

如果有可能，应该根据抗生素药敏试验结果选择抗生素。可选择的抗生素通常包括喹诺酮类（比如环丙沙星或者左氧氟沙星等）、以及第三代头孢菌素(比如头孢克肟或者头孢曲松等)。

当脱水严重时，需要适当补液，轻症选择口服补液盐，重症则需要输液。

重要提示： 志贺菌感染引起的腹泻应该立即就医，在医生的处方下使用抗生素治疗。

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如何预防志贺菌感染？

感染的传染源包括患者和带菌者，轻症非典型菌痢患者与慢性隐匿型菌痢患者为重要的传染源。

志贺菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染手、食品、水源或生活接触，或苍蝇、蟑螂等间接方式传播，最终均经口入消化道感染。

1）保证饮用水、生活用水安全

不喝生水，确保饮用保存妥当的凉开水。不使用未经消毒和处理的生活用水。当前，我国南方地区洪涝灾害严重，尤其要注意洪水褪去后的生活用水的消毒工作。

2）保证食物安全

适当冷藏和烹饪食物。食物要煮熟，尽量不吃未加工至全熟的蔬菜瓜果，不吃隔夜剩菜剩饭，将食物妥善收纳在冰箱中。

3）经常洗手

手卫生很重要。新冠疫情期间，我们一直强调做好手卫生工作，包括六步洗手法、免洗手部消毒液的使用都有落实到位。预防志贺菌感染，手卫生也同样有效，不能放松。

尤其是家里有小朋友的家长，在孩子吃饭前，外出玩耍之后，一定要提醒小朋友正确规范地洗手消毒。

4）隔离和治疗腹泻病人

根据流行病史，临床表现，粪便常规检查可初步诊断志贺菌感染，粪便培养为志贺菌属阳性可以确诊。一旦确诊，要隔离患者至临床症状消失，粪便培养2次阴性。