前几日，一直嚷嚷着要减肥的小李坐着轮椅被推进了杭州市西溪医院治疗脂肪肝的诊室，接诊的应慧敏副主任医师赶紧询问小李怎么回事，难道是发生外伤了？
原来，20多岁的小李1个月之前因为体检发现脂肪肝和转氨酶升高，对自己体重不满意的他下了狠心，发誓要把体重减到大学时代，于是省吃多动，晚上基本不吃饭，饿了撑不住就吃点水果喝点果汁，像极了《三十而已》的许幻山。
除此之外，小李还每天强化锻炼2小时，以跑步为主，一个月不到的时间从200斤的体重减到了180斤，每天还在朋友圈打卡求赞。
正当沾沾自喜之时，一天半夜却被自己的左脚给痛醒了，大脚趾边上又红又肿，一直连到脚后跟，早上根本无法下地，一踩下去脚尖着地脚趾痛，脚跟着地更是钻心的疼，犹如万箭穿心，只好向单位请假来杭州市西溪医院看病。
脂肪肝肥胖门诊的应慧敏副主任医师看了小李的脚就已经明白了一大半，做了相关的检查，急诊的检验结果很快就出来了，果不其然，是个急性的痛风发作，尿酸高达700多！
小李表示自己太冤枉，体检时尿酸虽然偏高，但也只有470，从来没有发过痛风，觉得自己是典型的三高人群（高血脂高尿酸高血压），肝功能提示谷丙转氨酶明显升高，这都是因为脂肪肝，当时还到网上查了一下，普遍建议要减肥，这才下了决心要改造自己，眼看着体重每天少1斤，离成功越来越近，怎么还会发痛风呢？
应慧敏副主任医师向小李解释：你这样的情况我们经常有碰到，在减重的过程中会出现尿酸的升高，这是由于脂肪的分解可能产生有机酸，而酸性物质的排泄需要借助充足的水分溶解并通过尿液排泄，尿酸本身就是酸性产物，当狭路相逢就是勇者胜啦，尿酸被迫滞留在血液内，再加上小李的不合理饮食，果汁的大量摄入使果糖代谢导致尿酸进一步升高，另外过量的运动也是痛风性关节炎急性发作的诱因！
但眼前的燃眉之急是先让小李能自己站起来走路，所以应慧敏针对小李的情况先止痛消炎，并嘱咐小李休息几天，尤其是疼痛好转后短期内不要剧烈运动以免再次诱发！
应慧敏继续向小李解释，接受科学管理减重的病人基本上可以避免痛风的发作，主要是由于减重前需要对患者有一个初步的评估，对于痛风高风险的人群会提前采取措施预防痛风发作，其次也断然不会用果汁代替主食来减重，减重的过程也不能太快太猛，每个月的减重一般4-10斤为宜，并且要监测尿酸的波动以便调整方案，另外要注意足够的水分摄入。随着总体重的下降最后尿酸还是会回落的，建议小李等痛风好转后要科学减重。
原来减肥还不能乱来！
小李后悔自己苦苦坚持了一个月的减肥行动却换来人生第一次痛风，坐在轮椅上看着红肿的脚恨不能穿越回去。
冰冻三尺非一日之寒，既然脂肪的积累不是一天所成，又怎能强求减肥也在几天之内立竿见影呢，应慧敏副主任医师强调：科学减脂，找专业医生合理规划运动饮食，预防减重过程中的不良影响，才是对自己对身体负责任的态度。
记者 金晶
通讯员 曹韵洁
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