没结婚没怀孕，我却每天经历着涨奶的痛苦

　　没能遗传妈妈丰满的基因，“飞机场”的我从小就对自己的身材很不自信，但如果有机会选择，我也绝不会想以这种方法来让自己在两个月内cup激增。

　　一个月三次月经，什么情况？！

　　时间倒转回几个月前……

　　四月下旬的一天，正埋头于工作的我突然发现自己大姨妈提前半个月造访，并伴随着明显的胸部胀痛现象。虽然一开始怀疑是常见的排卵期出血，但很快，超乎平常的血流量还是让我决定去一趟医院。三甲医院的妇科初诊，医生看了我的妇科彩超并内检排除了外伤可能后，怀疑是内分泌失调导致的经期不规律。配了一些止血药，医生让我下一次月经来后的第三天来复诊激素六项。

　　“嗐，不就是亲戚某次没看时间点儿嘛，多大的事。”当时的我显然没有识破病魔对手的伪装，也没能猜到，这将会是一段漫长的抗争路程……

　　半个月后，因为赶工作而苦撑到十二点多的一个夜晚，我只觉得小腹一直隐隐酸痛。等我完成工作，猛地站起身，突觉一阵温热——不好！大姨妈再次提前造访了！同样地，胸部也开始胀痛……一模一样的剧本又上演了！但当时实在工作压力太大了，每晚失眠的我一想到要在医院人挤人排队、检查便犯起了懒，“一不小心”错过了诊断时机。

　　“也许下次就准了呢？”侥幸心理还在作祟。

　　没想到，十五天后，“惊喜”再次来临。也就是说，一个月内，我来了三次月经——月头、月中、月尾，且每次血流量都不输上次，甚至出现了大块的血块。除了视觉刺激带来的惊吓，连续失血的我明显感觉到自己已经顶不住了，身体在哭泣着发出求救。

　　“不行，一定要去看医生了。”没等到月经来后的第三天，心急如焚的我就挂了第二天一大早的号。

　　“荣获”妇科疾病筛查大礼包一个

　　没想到看诊的恰巧和第一次是同一个医生，而且她竟然还记得我。我陈述了姨妈“三来三去”的经历后，医生恨铁不成钢地斥责道：“上次为什么不早来呢？”

　　是我错了，对不起……

　　大概医生也觉得我这样频繁地失血情况不妙，开出了一堆检查单：血常规、HPV筛查、子宫颈抹片、激素六项。她边开边和我解释：“血常规是为了看看你有没有贫血；激素六项查出来，就知道怎么调整了；你没做过HPV筛查和抹片的话就一起查了吧，这样比较保险。”并趁着采样，她再一次给我做了内检。

　　也许是因为已经“坦诚相见”过一次了吧，我大方地脱下了裤子、熟练地垫好了纸、躺到检查台上，而医生也没在客气地扒开我的双腿，在我身体中一翻“探寻”，并且和我唠了起来：“很好，很好，放松！……这痛不痛？这儿呢？这儿呢？……哎呀你怎么不趁生日前把HPV疫苗打了？……不过看着情况挺好的，别担心……”

　　穿上裤子，我拿上检查单正准备去抽血，医生突然问：“准备要孩子吗？”

　　我连婚都还没结啊，不过等等，这话好像有深意……？

　　“如果要孩子的话，是不是还有别的检查要做？”

　　“对，卵巢功能测定组。”

　　“行，做吧。”

　　于是，为了更好地保命，我得到了一个“妇科检查大礼包”，并被抽去了五管鲜血。

　　为了查出“元凶”，我做了一大堆不同的检查 | 作者供图

　　“大礼包”中的检查结果出来时间不一，我也在拿报告的期间复诊了两次：血常规正常；HPV检查正常；卵巢功能正常；唯一有问题的，就是激素六项，其中雌激素和泌乳素过高。医生耐心地向我解释了激素失调失血的原理：雌激素和孕激素互相作用左右月经周期，雌激素上升子宫内膜壁增厚，孕激素上升、子宫内膜壁脱落导致月经；但雌激素一味升高也会导致子宫内膜壁过厚充血而脱落。我看见的“血块”应该就是脱落的内膜壁。

　　之后，仿佛当我是一道味道平衡被打破了的“菜肴”，为了调节“味道” （控制激素水平），医生一会给我加点盐（黄体酮），一会给我滴点醋（炔雌醇环丙孕酮），并嘱咐我记得加水（持续吃止血药）继续调味。

　　“除了经期不规律，还有啥不舒服的吗？”可能是顺带问了这么一句，医生对正准备拎包出门的我说。

　　“啊，对了，我胸一直很痛、很胀，如果用手按，很明显里面有东西。”我突然想到《癌症传》中提到过乳腺癌和雌激素水平有直接关系，我灵光一闪，“会不会胸痛才是导致我月经不调的真正原因？”

　　“你泌乳素过高，是会胸胀的。这样，你下周来，复查一个泌乳素吧，记得空腹，前一天早睡！”

　　“我从小来月经前，都会胸胀，这是不是有什么隐形基因缺陷？”生了病的人好像脑回路会特别糊……

　　“不会的，别多想！下周来复查就知道了。”

　　嗯，我一定不会再鸽您的！

　　胸胀、乳溢、眼花……元凶现形！

　　复查，泌乳素更高了，胸也前所未有地涨疼，哪怕只是轻轻地碰撞都会让我疼到跳起来，每天都好像胸前顶了两块硬石头……而且可能因为中间再一次的失眠和偷懒（是的，我没有把一个疗程的黄体酮和止血药吃完就停药了），姨妈第四次造访……

　　医生一看泌乳素复查报告单就皱起了眉头：“你这怀疑是垂体微腺瘤啊。正常人泌乳素在20左右，你这都已经46了。”

　　啊？啥？垂体？脑瘤？

　　“你先做核磁共振检查吧。有可能已经是微腺瘤了，这是良性的肿瘤，年轻人容易得，有人吃药控制几十年以后才会产生真正的压迫或者病变。”

　　“这……怎么听起来不妙啊？”

　　“垂，体，微，腺，瘤，”医生一字一句地把专业名词告诉我，“你上期刊……就网上吧，查查看就知道了。这个瘤体积会慢慢变大，你现在这个阶段应该还是微小型的。如果泌乳素超过50，80%可能就是确诊了……”

　　“那我一直胸痛，是不是就是这个原因啊？”

　　“有可能的，毕竟泌乳素这么高。你有乳溢吗？”

　　“乳溢是……？”

　　“就是乳头有没有分泌物，一般是乳汁。”

　　妈呀，我都还没有怀孕生小孩呢，就要经历哺乳期了吗？

　　“没……我没有看到过乳溢。”

　　“也有可能只是分泌了一点点，你自己没发现。或者你挤压一下试试。”

　　“挤……压……一下？”

　　“你眼睛平时花吗？”

　　仿佛被问到了灵魂，我点头如捣蒜：“是的是的，您怎么知道？上次来复查时，我才看过眼科，白天看光线晃眼，晚上也晕光晕得很厉害。眼科大夫说我是用眼过度。”

　　“垂体微腺瘤会压迫视神经，晕光是常见的表现。”

　　事到如今，所有线索都串了起来，让我生病的“元凶”终于现行了：垂体微腺瘤压迫垂体，导致了激素分泌失调，激素分泌失调导致了经期异常，同时带来了眼花。

　　我恍然大悟。

　　“如果不放心胸痛的问题，再挂一个甲状腺乳腺外科。还有，如果核磁共振查出来确诊的话，最好转去脑神经科也看一下。”

　　人体真是精妙神奇的设计，看似完全无关的几个器官，原来都是相通相联的。

　　三天后，已辞职失去了医保的我，自费斥资1600大洋做了加强型垂体核磁共振，并人生第一次体验了病号服。

　　等待做核磁共振的时候，手上是显影液注射口 | 作者供图

　　两天后，我怀着比看高考成绩还紧张的心情翻开了结果——垂体信号欠均匀、见点状低信号灶。

　　行，终于找到病灶了，幸好瘤还没完全成型，不好不坏的结果，可以接受。

　　“嗑药”不停，正式宣战

　　仿佛为了帮我打气，医生给我开药时说：“有病人坚持服药以后就完全好了的。你先吃两个月药，再来复查核磁共振。”

　　不知道是更加担心肿瘤生长的速度，还是再来一次核磁共振的费用，我有气无力地回应道：“好。”

　　“这个药，溴隐亭，一开始吃会头晕哦，你先适应适应。另外，炔雌还是要继续吃，一个月经周期一盒。”

　　保险起见，我又挂了甲状腺乳腺外科检查，发现了因为雌激素水平过高而导致的几个乳腺结节，这就是我用手在胸部摸到的“东西”。因为失眠，大夫又“额外附赠”了一盒安眠药。

　　就此，我开始了对病魔的拉锯战，并合法地当上了“瘾君子”，每日三餐先嗑药。炔雌的药盒设计得就像在打通关游戏，溴隐亭吃下去两小时内如果运动的话，会天旋地转到直接呕吐，简直比坐720°过山车还刺激。

　　到这儿，我的看病生涯似乎告一段落。虽然这个病很有可能无法根治，我也仿佛脑袋上悬着一柄达摩克斯之剑一样，天天胆战心惊担心肿瘤长大，但在了解了内分泌系统疾病病因往往和作息紊乱、心情波动有关后，我尽量每天都睡满十个小时、不去想不开心的事。又多了一个在家无法无天的理由。

　　同时，因为配合了药物，我胸部胀痛的情况得到了很大的改善。短时间内升上的cup，随着新一次姨妈周期的到来而又扁平了下去。

　　只要健康，飞机场就飞机场吧。

　　最后是我的看病技术总结：

　　心情愉悦非常重要，尤其对于当代996的社畜同胞们，一定不要总生闷气。

　　看似无关的病症有可能是互相关联的，在陈述病情时一定要尽量详细告诉医生，不要害羞。

　　不要怕看病麻烦，网络/移动端提前预约、多和分诊台沟通，可以节省很多时间。

　　医生点评

　　陈芳 | 北京妇产医院副主任医师

　　月经是子宫内膜受卵巢激素的影响周期性剥脱后形成的，包括血液以及剥脱的子宫内膜。正常情况下，女性月经周期为21-35天，每次持续2-7天。成年女性月经之所以规律，是因为受到“下丘脑-垂体-卵巢”这样一个完整而协调的“司令轴”的调节，它们相互制约，使卵巢规律排卵产生雌孕激素。作为“士兵”的子宫内膜在雌激素的作用下逐渐增厚，到月经后半期，孕激素促使增厚的子宫内膜剥脱，形成月经，然后，子宫内膜在雌孕激素的作用下再次生长剥脱，周而复始形成规律的月经周期。

　　然而，调整月经周期的“司令轴”也有脆弱的时候，受到天气、情绪变化、劳累等因素的影响，它们偶尔会出现推迟或提前，这都是正常现象。但如果月经反复不按时造访或月经量异常，大家就要提高警惕了。除了外界环境因素外，月经异常也可能是士兵“子宫”或司令轴“下丘脑-垂体-卵巢”的任何一个部门或多部门出现了问题，需要一一排查。

　　本文作者接受了规范的超声以及妇科检查后，没有发现器质性疾病，那就要逐步向上考虑是不是“司令轴”的哪一部门出现了问题。由于“司令轴”掌管着大部分女性内分泌功能，所以一旦出现问题，往往不是单发的，多数有一系列的症状，因此，患者就诊时要做到详细叙述、不隐瞒病情（当然有些时候是无意的），然后由专业医生来综合判断，给出诊断及治疗方案。

　　作者除了月经紊乱外，还出现了乳房胀痛、眼花等一系列症状，血液内分泌的检查还提示血清催乳素明显升高，这是临床典型的“高催乳素血症”的表现。正常情况下，催乳素主要负责促进乳腺组织的发育与生长，启动和维持产后泌乳，在月经周期中的变化并不会很明显。而高催乳素血症是指各种原因导致的外周血清中催乳素持续高于正常值的状态，虽然在情绪紧张、寒冷、运动等应激状态下，催乳素水平也可以升高，但是持续时间一般不超过1小时，对于非妊娠或哺乳期女性，反复出现催乳素的升高，并伴有月经异常、乳房胀满或溢乳现象时要高度可疑高催乳素血症。

　　高催乳素血症最常见的原因为下丘脑或垂体疾病，作者同时伴有视神经的压迫症状，更要考虑垂体功能性肿瘤的可能性。加强型核磁检查确实发现垂体肿瘤影，所幸的是体积≤10mm的微小腺瘤。功能性腺瘤的首选治疗方法是药物治疗，即文中提到的溴隐亭。

　　溴隐亭是第一个在临床上应用的多巴胺受体激动剂，能使70%-90%的患者获得较好疗效，包括垂体腺瘤缩小，血清催乳素水平恢复正常，溢乳及胸胀感消失，恢复月经及生育能力，视觉恢复正常等，但是这种作用是可逆性的，停止治疗后垂体腺瘤会恢复生长，导致再次出现高催乳素血症临床症状，因此需要长期维持用药与随诊。另外，用药初期溴隐亭的不良反应较为明显，包括恶心、呕吐、头晕、头痛等，通过小剂量逐渐加量，多数患者都能逐渐适应，这些不良反应也会在短时间内消失。临床上大约有10%的患者对溴隐亭反应不明显，治疗效果不满意，或者头晕、头痛、胃肠反应等副作用极为严重。在不能耐受时，就需要更换药物或选择手术。

　　本文作者接受了规范的治疗，治疗效果显著，临床症状得到很大改善，并逐渐耐受了药物的副作用，希望她后续能坚持治疗，重获健康。

　　最后，我想对女性内分泌疾病强调几点：

　　女性内分泌疾病往往与作息紊乱、心情波动、肥胖或过度节食等脱不了干系，建议广大女性患者规律作息生活，保持心情愉悦；

　　女性内分泌疾病虽然难以治愈，但是通过生活方式及药物干预，大部分可以恢复正常功能；

　　女性内分泌疾病调节常常借助雌孕激素类药物干预，此类药物一定要遵照医嘱周期性服用或调整剂量，切勿随意停药，给治疗增添不必要的麻烦。

　　个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。

　　作者：Vanilla

　　编辑：八云