在胰岛素、降糖药发明之前，医生是怎么治疗糖尿病的？有效果吗？

到糖尿病，估计很多人都会联想到糖尿病患者吃药、注射胰岛素的场景，确实对于现代人来说，这是目前最有效也最常见的治疗方法，主要用于运动和饮食无法控制的糖尿病患者，可以有效的降低空腹和餐后血糖水平，降低糖化血红蛋白，帮助人们避免并发症的影响。但是，在古代有糖尿病吗？在降糖药和胰岛素发明之前，糖尿病可以治疗吗？能治好吗？

糖尿病古时被称为“消渴”，历史上有记载的患者并不少

传统医学其实早对糖尿病有所认知，被称为“消渴症”，中医名著《黄帝内经》中记载：此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。中医对糖尿病的认知其实是从症状入手的，糖尿病患者口渴多饮，所以用消渴来命名。有了病名，自然跟消渴对应的患者也就会出现在史料的记载中。

根据历史记载，古代在我国有不少名人都有糖尿病，比如司马相如、汉武帝、安禄山、苏东坡、慈禧太后等等，可以说这跟饮食、运动习惯有很大的关系，这些人基本上都是达官显贵，饮食普遍比较好，而运动又较少，所以较易患病。

司马相如被称为有史记载的第一个患糖尿病的人，史记中记载：相如口吃而善着书，常有消渴疾。有文解释称：其人一日饮水一斗，小便亦一斗。也就是说司马相如能喝能尿，医生认为他患了消渴症，也就是糖尿病，因为司马相如是有名的文人，所以古代文人把消渴症也称为“相如病”。

又比如说，安史之乱的安禄山，据称其重330多斤，非常能吃，所以晚年身上常年长疮不愈，还有眼疾，甚至到后面还瞎了，这才被儿子刺杀，根据他的这些症状，糖尿病病人的伤口是很难痊愈，所以才会全身长疮，也可以判断安禄山患有糖尿病。

对于当时的糖尿病患者来说，消渴症可以说是一种致病的疾病了，很多人会在很短的时间里出现糖尿病的急性并发症，出现昏迷、休克、中风、心梗等问题，最终导致死亡，除了传统医院通过辨证论治进行相对治疗外，在全世界都曾经使用过各种各样的治疗方法。

比如，在古代埃及采用铅石来治疗；在欧洲中世纪，医生采用放血疗法帮助糖尿病患者医治；在我国也有采用针灸、拔罐的方法治疗，甚至有在病危时采用鸦片来缓解痛苦……，在没有了解糖尿病与胰腺功能有关之前，人们更多认为糖尿病与肺、胃、肾等脏器有关系，所以使用的方法也多跟这些器官治疗相关，所以以上的方法并没有收到好的效果，所以大多数人出现“三多一少”后，只能等死。

现代糖尿病治疗第一人

乔斯林医生（Elliott P. Joslin, MD）是现代糖尿病治疗的第一人，他出生于1869年，在其行医初期糖尿病的治疗依然处于无药可治的状态，患糖尿病就如同现在患癌症一样，患者或者会在很短时间患急性并发症身亡，或者已经出现慢性并发症的人，会致残、生活质量下降，在痛苦中等待死亡。

而乔斯林医生专门治疗糖尿病患者，并且在1916年出版了第一本糖尿病治疗的书籍，在这本书中他记录了1000名患者的治疗经验，并用于指导其他医生。三年后，他再次出版了一本有关糖尿病的专著，而在这本书中他尝试让患者学会通过自我治疗的方式控制血糖。在这两本书中，乔斯林医生提出糖尿病现代治疗的基本特点，要求医生、营养师、护理人员和病人都要介入糖尿病的治疗，形成团队合作，在胰岛素发病后，他还亲自走进患者家中，指导患者正确使用胰岛素，并且建议如何控制饮食和规律运动。

所以，我们可以根据乔斯林医生的生平，了解在胰岛素、降糖药发明之前，现代糖尿病治疗的情况如何？

百年前的糖尿病治疗，断食是唯一有效的方法

百年前，在胰岛素、降糖药发明之前，被诊断患糖尿病的患者，如果没有进行相关治疗，往往活不过1年，根据乔斯林医生的记载，很多人在诊断出糖尿病后，会选择放弃治疗，结果接近九成的人会在第一年就死于糖尿病引发的休克，而且此时，糖尿病相关的治疗与检验也都很粗糙，只能收集患者的尿液来推算糖尿病病况，也就是说只有出现尿糖问题了，才能做诊断，其实对于不少糖尿病患者来说，出现严重的尿糖，其实病情已经非常严重了，而且1型糖尿病和2型糖尿病还没被区分开。

乔斯林医生的母亲也患有糖尿病，根据他的记载1899年他母亲被诊断糖尿病，为了延长母亲的寿命，缺少有效药物的乔斯林医生制定了一个治疗方法，结果是他母亲又继续生活了9年，这在那个时代算是一个奇迹了。

乔斯林医生采用的治疗方法就是断食治疗，简单的说，就是吃东西要少，很少，也就是饥饿疗法，这是当时唯一有效的糖尿病治疗法，而且当时糖尿病治疗的目标并不是控制好血糖，而是减少糖尿病引发的急性休克、死亡，并且延长患者寿命，虽然现在看上去很简单，但在当时真是一个大难题。

乔斯林并不是断食疗法的创始人，其实在他之前，就有人进行过相关的动物实验，他们通过减少或者定期中断饮食的方法去尝试治疗患糖尿病的狗，结果取得了很好的效果，随后，实验用在人身上，逐渐减少患者摄入的碳水化合物，甚至最终将碳水化合物降到0，每天只摄入400卡左右的热量。那么为什么会选择这样的方法治疗呢？因为通过这样的饮食，会让糖尿病患者血糖较少，尿液中的糖分降低无法检查，感觉好像没有糖尿病一样，但实际上这种饮食方法无法长久，患者很容易出现营养不良的情况，也不利于长寿。因为持续性的断食，会让患者有酸中毒的风险。糖尿病酸中毒发生时，轻者口渴多尿，重者持续呕吐，呼吸困难，甚至休克。

所以通过断食控制血糖，又要同时避免酸中毒，这样的治疗不容易。

因此，乔斯林医生对这种断食疗法进行了改进，他要求患者进行断食的时候要做到首先不伤身，再考虑疗效问题，而且他认为酸中毒可以控制的，简单的做法就是减少饮食中脂肪的含量，饮食可以吃一些蔬菜、肉汤，还可以喝咖啡和茶。但这种断食最多只能进行四天，每周三天还是要恢复正常饮食的，因此这是一种间歇式的断食。其主要目的，依然是让尿中没有糖，这样就能减少高血糖休克的发生，避免死亡。

根据乔斯林医生的处方记录显示，当时断食疗法中对于每天热量的摄取非常严格，基本上不高于700卡，断食后正常饮食时也是要对餐饮的份量进行控制，避免摄入过多热量。通过这种方法，糖尿病患者第一年死亡率降低到了17%，比之前降低了70%左右，效果显著。

胰岛素的发明，第一个用于糖尿病的药物问世

乔斯林医师治疗过很多病人，甚至大发明家爱迪生也曾求诊于他，但这种需要严格控制饮食的治疗方法，并不轻松，很多患者为了计量食物的份量，甚至需要自带计量秤，并且长期需要忍受饥饿，这种情况直到1922年才得到改善。

1922年胰岛素发明上市，在多伦多大学医院，1名患有严重糖尿病的男孩，成为人类历史上第一个接受胰岛素注射的患者，在十多天的注射治疗后，男孩很快没有了尿糖症状，并且慢慢恢复健康。

因此，胰岛素名声大噪，作为治疗糖尿病的第一个药物，这神奇的激素拯救了许多糖尿病患者，同样也让通过断食疗法控制血糖的患者们也能解决痛苦，就包括最初发明断食疗法的医生弗雷德里克· 艾伦也放弃了，甚至放弃了糖尿病治疗，他认为糖尿病已经被攻克，转而开始研究如何治疗高血压。

就是因为胰岛素治疗的效果太好了，锋芒盖过了其他降糖药物，所以1929年发现的二甲双胍根本没有抵抗之力，结果直到1995年才在美国正式上市。

重新审视断食疗法

在胰岛素和口服降血糖药发明前，即使当时最有名气的乔斯林医师，也只能通过断食疗法让病人延续生命，根据当时的文献记载，儿童在断食疗法下一般只能延续三年的寿命，因为儿童多数是1型糖尿病；而大约30岁左右的成年人如果患病，采用断食疗法，大多能够延续5年左右的寿命，而胰岛素和降糖药改变了这一切，此后糖尿病患者的寿命出现了大幅度的延长，所以当时能够通过断食疗法撑到注射胰岛素的患者来说，这是最幸运的！

当然，现在对于糖尿病的治疗除了胰岛素和口服降糖药外，断食疗法也经常被医生提起，不少医生认为断食疗法是治疗肥胖和2型糖尿病的好方法，甚至有医生认为可以通过低碳生酮饮食逆转糖尿病，不过这样的病例只有少数。

在现在我们进行糖尿病的治疗，首先要重视的是患者自身对于饮食的控制，这是糖尿病治疗中非常重要的一环，但并不是唯一，治疗糖尿病应该是全方位的照顾，饮食、药物、运动和血糖监测缺一不可。

而对于有些人说的不靠药物，单纯的断食疗法，其实百年前就已经有人去这么做了，如果那个时候就不能控制好血糖，那么现在就可以了吗？