贵州威宁家门口的“幸福乡村卫生室”

新建标准化村卫生室、更新卫生室医疗设备、为卫生室配备日常诊疗药品、提高村医医疗技术水平、提高村医各项待遇……地处贵州西部的威宁自治县，全面提升基层医疗卫生服务水平，就医环境进一步改善，老百姓在家门口享受优质医疗服务，“看病远、看病难、看病贵”问题得到有效缓解。

初夏时节，走进贵州威宁自治县双龙镇红光村，崭新的村卫生室坐落在醒目之处，红白相间的外墙设计让人眼前一亮。155平方米的卫生室，诊室、药房、治疗室、留观室等在这里被细致划分。诊室里窗明几净，村医正在给村民进行诊治。药房里药架靠墙整齐摆放，儿童用药、妇科用药、止咳用药、感冒用药、风湿止痛药、外用药、抗生素类药等各类药品按类别有序放置。

2017年前，红光村旧卫生室仅60平方米，基础设施不完善，检查设备不足，村医工作积极性不高。新的村卫生室在2017年建成后，完善了医疗检查设备，方便了居民就医。

威宁自治县双龙镇红光村卫生室。林福盛摄

村医李旭普是红光村本地人，参加工作有28年个年头。“以前村卫生室空间狭小，药房、诊室和治疗室挤占在一起，医疗设备就是个听诊器和体温表。现在，村里建设的新卫生室，面积比从前扩大了很多，设备比以前也齐全了，还增加了村医休息室。”李旭普说，最大的变化是老百姓看病方便了。

“以前病人少，每天10几个病人来卫生室看病。现在村卫生室配齐了医疗设备，就医病人每天有30多个。”村医卯升兰说，医疗硬件条件改善让她工作起来更顺手了。尤其是村卫生室还配齐了电视、电脑，卯升兰说这在过去是想都不敢想的。

硬件设施不断改善，村医的技术水平也在不断上升。定期参加省、市公共卫生健康远程培训和县里专业医疗培训，卯升兰颇有收获。不仅如此，卯升兰收入也有了变化：“以前收入只有2000多元。现在算上基本工资917元、公共卫生服务费2000元，再加上绩效，收入有四五千元。”

笔者在红光村走访时，村民杨永永正带着患感冒的孩子来就诊。“村卫生室药不齐全，去一趟县城买药，走着需要快两个小时。现在有新卫生室了，日常药品都能买到，环境好，服务好，走路半个小时就到。”杨永永说着脸上带着笑容。

79岁卯才芝老人，上了年纪行动不便，村医从乡卫生院申请救护车，上门为老人服务，测量血压、血糖、心电图、进行B超检测，这些让老人非常感动。

在红光村，村医李旭普和卯升兰都有这样的感受：干村医这一行这么多年，能够被认可，有成就感，工作虽然辛苦一些，值!

草海镇中海社区卫生室。林福盛摄

村卫生室设备更新，环境改善，就医方便。能够感受这些变化的不止双龙镇红光村村民，在草海镇中海社区，社区居民也在享受着同样的医疗“红利”。

在威宁草海镇中海社区卫生室，59岁的张占群正在卫生室就诊，这些天她感冒咳嗽，村医为她开了两盒药，分别是银黄胶囊和橘红颗粒，帮助她化痰止咳和消炎。“在卫生室看病好多年了，我们全家平时得了小病都在这里看，村卫生室比以前变宽敞了，医生服务态度非常好，打电话还有提供上门服务。今天过来看病，医生开了两盒药，药价30多元，我只要花4元钱，国家政策好......”说到变化，张占群笑得合不拢嘴。

草海镇中海社区常住人口4000多人，社区卫生室有四名村医在这里工作。村医陶婷今年24岁，2019年10月来社区卫生室工作：“参加工作之前,我对村医不了解，现在已经熟悉了这里工作，来卫生室工作后，我对村里的慢病重点人群进行走访，现在我负责的村慢病户已经全都走访到。”村医黄莉工作有22年，提到变化，黄莉说：“以前村卫生室2个人用一张桌子，药房治疗室混在一起。现在有了新的卫生室环境好了很多，诊疗操作流程也得到了规范。”

村医卯升兰为患者登记信息。林福盛摄

小病不用出村，常见病不出乡镇。老百姓有个头疼脑热，在村卫生室就能解决问题。病情复杂的病人，村医会推荐去乡镇卫生院治疗。

“诊断建议：慢性阻塞性肺部疾病急性加重期，慢性肺源性心脏病，肺心功能失代偿期。治疗建议：劝导戒烟，呼吸肌功能锻炼，长期家庭氧疗，加强抗感染……”这是威宁迤那镇卫生院展示的近期远程诊断专科会诊报告单，报告单上详细标明了来自威宁自治县人民医院远程会诊医疗组出具的诊断建议和治疗建议。“远程医疗让医疗资源下沉到基层，会诊医生实时进行远程诊断并提出具体治疗方案，患者看病更方便了。”迤那镇卫生院副院长林炳成说。

迤那镇辖区有15个村卫生室，村卫生室硬件条件改善，村医水平提高，在家门口就医方便，卫生室门诊量在不断提升。2018年迤那镇卫生院门诊量为7万多人次，2019年门诊量降到5万多人次。“镇卫生院门诊量减少主要是村卫生室医疗水平提高，村民日常看病问题就近就能解决。”林炳成说，迤那镇卫生院对全镇建档立卡贫困户实行先诊疗后付费的就医政策，同时按季度进行回访，目前，家庭医生签约达到866户，3208人。

草海镇中海社区卫生室药房一角。林福盛摄

“对老百姓来说，最大的实惠是看病近了。过去，村民看病要走二三十公里去乡镇卫生院，去县级医院更不方便。现在，村民可以就近在村卫生室看病，药品有保障,像糖尿病、高血压等常见病用药非常方便。在村卫生室看病，常见病打针、输液报销比例可达到90%。”威宁自治县卫健局副局长管严华介绍时表示，每1000名村民(常住人口)配备一名村医，威宁全县目前配备1400名村医。按照县批、乡管、村用的原则，自2017年起，全县每个村都建起了标准化卫生室，基础设施得到改善，有效解决看病难、看病远的问题。

和硬件投入一样，村医的医疗水平也在同步提升。“威宁每年在全县选派100至200名村医去发达地区参加专业医疗培训，为了让村医安心参加学习培训，培训期间村医待遇不变，并且提供补助。今后还会有更多的村医、乡医去省市县参加培训。”管严华说。

预防小病拖成大病，大病拖成不治之症。村卫生室发挥着重要作用。管严华还提到，基层医疗服务能力与老百姓的健康需求还有差距，今后工作重点会向村卫生室侧重。

迤那镇芙蓉社区卫生室为社区老人体检。林福盛摄

数据显示，威宁县实施“招商局·幸福乡村卫生室”项目，全县39个乡镇(街道办事处)实现标准化卫生室全覆盖，共建成标准化村卫生室523多所，现已全部投入使用。

威宁自治县副县长刘洋表示，幸福乡村卫生室共投入资金1.67亿元，新建村卫生室设施完善，面积达150平米以上，实现“四室”分开。同时，按相关要求配有基药药品80种以上，全部实行药品零差价，基本满足居民常见病、多发病的诊治需要，受益群众达到100万人。

“近年来，我县不断加强基础设施、人才队伍、服务能力、工作机制的建设，为有效增强镇村服务能力，实现群众‘小病不出村、常见病不出镇、大病不出县’的目标，成功创建了‘群众满意的卫生院’。”威宁自治县党组成员副县长马丽飞说，看病有医生、有地方、有制度保障。特别是县域医共体的建设，加强了基层医疗卫生机构与上级医院之间的固定协作关系，开通了绿色转诊通道，方便群众就医及患者合理转诊，为贫困住院患者建立先诊疗后付费管理台账，通过一站式综合服务，实现先诊疗后付费保障机制，确保城乡居民医保、医疗费用减免、大病保险及医疗救助“一站式”信息交换和即时结算，群众在家门口，不出远门就“看得起病、看得上病、看得好病、防得住病”。(林福盛)