颈部问题是办公室人群的常见困扰，我们越加“头大”，我们脖子的负担就越重。大多形容颈部不适，多半是落枕了、脖子歪了、转不了头、头晕心慌、手麻了等。
今天，我们就一起来了解颈部疾病，没症状可以主动预防，轻度症状可以自主康复，急性损伤可以科学处置，复杂症状可以有条不紊的寻求医疗支持。
我们先从颈部的解剖学出发，使大家了解到颈部的骨骼、肌肉、神经等组织；再从颈部运动系统出发，使大家了解到颈部可以做什么运动，由哪些肌肉提供运动的基础等；再从病理学的角度，为大家介绍常见颈椎病的分型与症状，使大家知道针对自己的问题该何去何从；最后为大家准备了主动预防、自主治疗和就医指南等系列干货。
挤压椎间盘！脊神经就受不了了！
颈部的解剖学
颈椎，指颈椎骨，位于头以下、胸椎以上的部位。位于脊柱颈段，共7块，分别是：寰椎 、枢椎、第三至第七颈椎。椎体由椎间盘和韧带相连，形成向前凸的生理弯曲。
颈椎的特点是椎体较小，呈椭圆形，横突上有横突孔，椎动脉和椎静脉由此孔通过；棘突短而分杈；上下关节突的关节近似水平位，使颈部能灵活运动。相邻椎骨上下切迹围成椎间孔，有脊神经和血管通过。
颈椎骨的冠状面、矢状面
颈部的运动模式
颈部运动包括前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左侧旋转、右侧旋转。
颈部前屈：由胸锁乳突肌、颈阔肌、颈长肌、头长肌、斜角肌、头前直肌等引发运动。颈部前屈活动度约为35°-45°。
颈部后伸：由胸锁乳突肌、半棘肌、头夹肌、肩胛提肌、颈夹肌、斜方肌等引发运动。颈部后伸活动度约为35°-45°。
颈部旋转：由头前直肌、头夹肌、颈夹肌、颈长肌、肩胛提肌、对侧胸锁乳突肌、对侧斜角肌等引发运动。颈部旋转活动度约为60°-80°。
颈部侧屈：由头外直肌、头夹肌、颈夹肌、肩胛提肌、斜角肌、横突间肌、颈最长肌等引发运动。颈部侧屈活动度约为45°。
颈部的病理学分析
想要了解颈椎病，我们需要从颈椎病的分型开始。
颈型颈椎病；
神经根型颈椎病；
椎动脉型颈椎；
病脊髓型颈椎病；
交感神经型颈椎病；
混合型颈椎病（含两种或两种以上的颈椎病又统称为混合型）
颈型颈椎病/神经根型颈椎病是最常见的颈椎病。
颈型是最容易治愈的颈椎病。但是颈型颈椎病如反复发作，容易加速颈椎的退变，从而引起其他更严重的颈椎病。
椎动脉型是来势最凶猛，最突然的。可出现猝倒，或者突发性眼花，失明等症状。
交感神经型是最麻烦的，最复杂的颈椎病，因为其症状多变，误诊率比较大，治疗效果也不明显。
脊髓型颈椎病是最严重的颈椎病，致残率最高，一旦确诊，多选择手术治疗。
颈型颈椎病
急性发作时常被俗称"落枕"。枕头高或者低，不良睡姿，项背肌劳损或颈部突然扭转等，都会出现颈型颈椎病，也就是我们常说的一转头就疼。
症状：以颈部僵硬、痛、胀及不适感为主，常在清晨醒后出现或起床时发觉转头或抬头困难，活动时疼痛加剧，休息可以缓解。
神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是颈椎下中段最常见的一型，发病率最高，占颈椎病的40-60％。
症状：
根性痛：有刀割样痛的感觉，也可以是持续性隐痛或酸痛。也可以向不同部位放射，如头、耳后或眼窝后部、肩、臂、前胸乃至手指，多局限于一侧。影响睡觉。
肌力减弱：胳膊、手没劲儿。
颈部僵直：有的地方按压痛，脖子和肩膀感觉很紧张。
椎动脉型颈椎病
当颈椎生理曲度增大、减小或反张时，或出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时，会造成椎动脉扭曲并受到挤压；骨质增生的形成也可以直接压迫椎动脉、或刺激椎动脉周围的交感神经纤维，使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间减小或持续减少的变化，导致供血不足而出现症状。
通俗的说，就是颈部血管被压迫，无法供应大脑的血。
椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病。颈椎病患者中约70%有椎动脉受累。50岁以上头晕，头痛者，50%以上与颈椎病引起的椎基底动脉受累有关。
症状
姿势性偏头痛，因旋转诱发眩晕、恶心、呕吐、严重者出现突然摔倒等。
常伴有耳鸣、头痛、听力下降、一时性耳聋。
交感型颈椎病
由于椎间盘退变和椎体不稳定等因素，对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。交感型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状，且往往会伴随椎动脉型颈椎病症状。
症状：
头部：如头昏或眩晕、头痛或偏头痛，睡眠差、记忆力减退、注意力不集中等。
五官部：眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清等；耳鸣、听力下降；鼻塞等，咽部异物感、口干、声带疲劳等；味觉改变等。
胃肠道：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良等。
心血管：心悸胸闷、心律失常、情绪不稳定、血压不稳定等。
其他：多汗无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木。
以上症状往往与颈部活动有明显关系，站与坐症状明显，躺着会好转；长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时症状明显，休息后好转。
脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病的发病率占颈椎病的12-20%，也是目前许多骨科，和大夫非常头痛的一种颈椎病类型，因为他的影响十分严重。甚至可造成肢体瘫痪，脊髓型颈椎病致残率高，治疗难度非常之大。
症状：
多数患者首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现行走困难。上下楼梯时需要借力。严重者步态不稳、行走困难。严重的患者双脚有踩棉感。
出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，像写字、系纽扣等精细动作难以完成。严重者甚至不能自己进食。
躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感。同时下肢可有烧灼感、冰凉感。
部分患者出现排尿无力、尿频尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍，大便密结等，性功能减退。（此型颈椎病多有典型的外伤史）
混合型颈椎病
混合型颈椎病是指颈椎间盘及椎间关节退变及其继发改变，压迫或刺激了相邻的脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等两种或两种以上相关结构，引起了一系列相应的临床表现。
徒手自主康复
颈部不适自主康复
动作1：手放置于对侧头部，感受到对侧颈侧部及肩部充分牵伸，保持15s-20s，3-5次/天。（对侧按相同方法）
动作2：低头看同侧大腿部，手放置于对侧头部的后侧，感受到对侧颈部后侧充分牵伸，保持15s-20s，3-5次/天。（对侧按相同方法）
动作3：一手握拳状放置于下巴，作为支点，另一手置于头部后侧，向下方施加压力，感觉颈部后侧充分牵伸，保持15s-20s，3-5组/天。
动作4：双手置于下颌，下颌微收，缓慢的向后侧水平施压，8-10次/组，3-5组/天。
动作5：双手交叉，置于头部后侧，向前下方施压，8-10次/组，3-5组/天。
动作6：坐于硬质椅背的座椅，腰部与椅背完全贴合，双手交叉置于头后，向后仰头，使脊柱充分伸展，8-10次/组，3-5组/天。
“毛巾操”自主康复
所需道具：那肯定是毛巾啦~
（毛巾动作1）
动作1：将毛巾边缘放置于颈椎活动受限的部位，双手将毛巾向眼睛方向拉紧，进行仰头动作，拉拽方向始终指向眼睛，6-8次/组，2-4组/天。
（毛巾动作2环绕观）
动作2：将毛巾置于肩上，双手交叉抓毛巾两端，向受限侧转头，同侧手固定毛巾，对侧手始终向眼睛方向拉拽毛巾，6-8次/组，2-4组/天。
颈部就医指南
典型症状：颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，视物模糊、心动过速及吞咽困难等。（症状由轻至重）
就诊科室：骨科、神经内科、康复医学科、中医理疗科。
就诊时间：尽快就医。
诊前准备：如急性损伤，需被动保持头部正位，切勿摇晃摆动。
检查方法：病理反应实验、影像学检查。
常见问诊：
描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
是否到过医院就诊，做过哪些检查，检查结果是什么？
每日疼多少次，次数与运动的关系如何。
不适的感觉是否由明显的因素引起？
有无颈背疼痛、上肢无力、大臂疼痛串麻、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐等伴随症状？
治疗情况如何等。
来源：东环康复工作室 出镜示范Joy老师
东环康复工作室是一家以康复医学及运动医学为背景的康复中心，致力于为客户提供专业、科学的康复服务。
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