汕大医学院附属肿瘤医院放疗科：靶区覆盖率和患者生存率“双升”

“听说副作用非常大”“头发会掉光吗”“为什么身边的人说有的宫颈癌患者放疗后不能正常排便了”……提起放化疗，人们普遍有一种恐惧心理。肿瘤放疗治疗的理想状态，是只照射肿瘤而不照射肿瘤周围的正常组织，减少并发症。

近日，汕头大学医学院附属肿瘤医院就引进了一项新技术——在图像引导下的三维后装治疗技术，填补了汕头市在这一领域的治疗空白。

据介绍，该技术相较于传统二维后装治疗的优势在于：有助于实现靶区剂量的个体化分布，提高靶区覆盖率和患者生存率，显着降低复发率，改善患者的预后，同时减少危及器官毒副反应。

图像引导下的“个体化”放疗

随着计算机技术和肿瘤影像技术的发展，产生了肿瘤及其周围正常组织和结构上的虚拟三维重建及显示技术。在传统的放射治疗中，医生所做的放射治疗无法进行有效的验证，不能清楚地知道靶区的剂量分布是否达到预期的效果。

在图像引导下的三维后装治疗技术系统中，医生可以在基于病人实体的虚拟图像上，通过计算得出剂量分布的真实情况，对照射效果进行适时的评价并进行优化。这样就改善了放疗计划各个实施过程的精确性，最大程度照射肿瘤，也能最好地保护肿瘤周围的正常组织。

图像引导三维适形后装放射治疗是目前近距离放疗的最先进技术，后装放射治疗是外照射放疗的重要补充，在子宫颈癌、头颈部肿瘤、乳腺癌、前列腺癌、软组织肿瘤的治疗中发挥重要作用。

减少并发症、改善预后

近日，汕大医学院附属肿瘤医院放疗科副主任彭逊率三维适形后装放疗技术攻关团队经过严谨、精心准备，成功为多位子宫颈癌和头颈部肿瘤患者实施三维适形后装放射治疗，这标志着该院后装近距离放射治疗技术迈进三维适形精确治疗时代，克服多年来后装放射治疗的技术短板，填补汕头市三维适形后装放射治疗的技术空白。

副主任彭逊带领放疗科团队一起研习该项技术。

特别是对子宫颈癌，没有腔内后装就没有子宫颈癌的根治性放射治疗，汕大医学院附属肿瘤医院在上世纪九十年代初期就已开展腔内后装放射治疗，但二维的治疗计划系统不能实现个体化治疗手段，不同病情的病人使用相同的治疗计划模板，难免顾此失彼，特别是部分病人治疗后受放射性膀胱炎、直肠炎困扰，严重影响生活质量。

今年，受新冠肺炎疫情影响，在“派出去学习、请进来指导”受限的情况下，汕大医学院附属肿瘤医院放疗科医护团队克服困难，经过严谨、认真的学习、准备，并邀请国内实施三维适形后装放疗经验丰富的权威专家网络远程实时指导，于2月28日成功实施首例子宫颈癌三维适形腔内后装放疗。

随后，针对局部晚期肿瘤偏侧性生长的特点，彭逊结合其他单位三维适形后装放疗的临床经验，设计、自制多套个体化施源器模板，于3月25日对第二例子宫颈癌病人成功实施腔内联合组织间插植三维适形后装放射治疗。

截至目前，该团队已顺利完成子宫颈癌、口底癌、鼻咽癌等8例病人共28次三维适形后装放疗。通过比较，子宫颈癌三维适形后装放疗技术在保证肿瘤得到充分照射的情况下，较传统的二维后装技术更好保护了结肠、直肠和膀胱等危及器官，具有广阔的应用前景。

文/图 南方日报记者 宋芾

通讯员 黄宝添 翟田田

【作者】 宋芾

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端