王大爷今年60出头,最近查出得了糖尿病。看到朋友因为糖尿病导致中风,瘫痪在床上。因此王大爷对自己的糖尿病治疗情况尤为关注。
去医院找医生做了检查,空腹血糖是7.7mmol/L,餐后2小时血糖是11.8mmol/L,糖化血红蛋白是7.0mmol/L,比正常值都高,所以王大爷很着急。
他不知道自己该怎么控糖,是不是吃药把血糖控制在正常的范围内,就可以了呢?
医生表示:
要根据实际情况来,对于病程已经很长,或已经出现糖尿病并发症的老年糖友来说,因对低血糖的敏感性减低,过于严格的血糖控制可能增加严重低血糖的发生概率,威胁生命安全。
那么,对于60多岁的中老年人,应当把血糖控制在多高比较合适呢?
很多糖友会想得到一个确切的数值,但是因为每位糖友实际的血糖情况和治疗情况不同,每个人的体质、年龄、病程各不相同,因此血糖控制目标的设定也不相同。
通常血糖监测的时间点包括:空腹血糖、餐前血糖、餐后血糖、睡前血糖和凌晨3时的血糖。另外,糖友在怀疑低血糖时,都应及时检测血糖。
糖友控糖过程中,应为自己设定一个适宜的控糖目标,更能督促自己将血糖控制平稳:但血糖控制目标因人而异,绝大部分2型糖友空腹血糖<7mmol/L,餐后2小时血糖<10mmol/L,糖化血红蛋白<7%。
30岁左右的年轻糖友可以按医生指导严格控制血糖,60岁以上或有严重低血糖史,或有明显并发症的2型糖尿病患者,或者诊断为1型糖尿病的糖友,可在医生指导下将上述目标范围适当放宽。
首先,因为随着年龄的增长,人体的各项机能相应发生变化,因为所处的年龄阶段不同以及基础疾病的不同,预期寿命是不一样的。
相比年轻的糖友,年纪大的糖友追求是晚年有高质量的生活,让身体不要承受过多的负担,因此血糖控制要求来说,对年轻人会严格一些,老年人会相应的放宽范围。
与成年人相比,老年糖尿病患者低血糖风险较大,而且容易发生“无症状性低血糖”,患者可在没有明显低血糖先兆的情况陷入昏迷状态。
还有,老年糖尿病患者易并发动脉硬化及心血管病变,一旦发生低血糖可诱发脑卒中或心肌梗死,这都是很危险的。
因此,老年患者的标准也比30岁左右的成人相对宽松,只要空腹血糖不超过8.0毫摩尔/升,餐后2小时血糖不超过12.0毫摩尔/升即可。
另外,有严重慢性并发症或血糖波动大、频发低血糖的糖友,或长期卧床生活不能自理的糖尿病患者,或者有晚期癌症的糖尿病患者,其血糖控制目标也应适当放宽,只要空腹血糖不超过8.0毫摩尔/升,餐后2小时不超过11.0毫摩尔/升即可。具体需要医生根据实际病情来设定血糖目标。
因此,糖尿病血糖控制到多少要因人而异,基本原则是年龄越小并发症越少要求越严格,对年龄大、并发症严重、预期寿命短的老年人,达到一般控制目标甚至宽松控制目标即可。
糖尿病治疗的长期目标是通过良好的代谢控制,预防各种急慢性并发症,延缓病情的发展,提高糖尿病患者的生活质量。听从主治医生的叮嘱设置自己的控糖目标,日常认真做好血糖监测。
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