前言： 柴胡，中药名。为《中国药典》收录的草药，药用部位为伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根。春、秋二季采挖，除去茎叶及泥沙，干燥。柴胡是常用解表药。别名地熏、山菜、菇草、柴草，性味苦、微寒，归肝、胆经。有和解表里，疏肝升阳之功效。用于感冒发热、寒热往来、疟疾、肝郁气滞、胸肋胀痛、脱肛、子宫脱垂、月经不调
（1）治疗感冒常与葛根、羌活等同用。柴胡有较佳的退热作用，邪在少阳、寒热往来，常与黄芩、半夏等同用（如小柴胡汤）；对疟疾症，柴胡又可与草果、青皮等配伍应用。柴胡既具良好的疏肝解郁作用，又为疏肝诸药之向导，是治肝气郁结之要药。对胸肋疼痛无论内由肝郁、外因伤仆皆可应用；凡见肝气郁结所致的月经不调或痛经等，均可与当归、白芍、香附、郁金等药同用。柴胡药性升浮，配党参、黄耆等补气药物，对气虚下陷的久泻脱肛、子宫下垂等症，有升举阳气作用。
（2）柴胡一药，具有轻清升散，又能疏泄的特点。既能透表退热、疏肝解郁，又可用于升举阳气。因此，它在临床上是一味既可用于实症，又可用于虚症的药物。由于配伍不同而可发挥它各种不同的功效，如：配葛根、羌活，则发汗解表；配黄芩、青蒿，则透表泄热；配常山、草果，则截疟退热；配香附、郁金，则疏肝解郁；配党参、黄耆、白朮、升麻等，则升举阳气。但阴亏津少及肝阳上亢者不宜应用。柴胡与葛根，轻清升散的功用相近似，故在解表退热时常同用。但各有特长，柴胡能疏肝解郁，配益气药可升阳举陷，用于子宫脱垂、脱肛，然无生津解渴之功；葛根有生津止渴作用，能生发清阳，用于水泻，然无疏肝解郁功能。
摘录《中国药典》
余根据《千金》用柴胡方六十五，《翼方》三十五，《外台秘要》五十四，《本事方》十一，用考证方法研究其功用，再益之以个人经验，所得结论，其用有三：一祛瘀，二解热，三泄下。
柴胡有祛瘀之效，何以言之？
在昔《千金方》治癥瘕之方用柴胡，治月经不通之方用柴胡，夫能治癥瘕、能治月经不通，是非祛瘀而何哉？自今世束古籍于高阁，而柴胡祛瘀之功亦湮没不彰矣。
逍遥散近世妇科之套方也，方中柴胡甚重要，以为柴胡疏肝解郁。夫曰肝郁，其原因多起于情志不舒，其症状多兼神经性，如肝气痛（即胃神经痛或肋间神经痛），气郁血滞之经闭（即月经困难等）。然柴胡于神经系病，直接无功效可言，所以用柴胡者，以柴胡能疏导血液，故间接的治之也。时医用逍遥散而不知柴胡之用，盖为宋元后之玄言空论，痼蔽久矣。
柴胡有退热作用，何以言之？
昔张元素谓柴胡散肌热，后世以柴葛解肌；仲景以柴胡治寒热往来；近代以柴胡治疟，是柴胡之具有退热作用，知之者众。考日本荒木忠郎，谓柴胡于汉药解热地位颇为重要，其用于治疟方面尤为广泛，台湾疟疾及黑水热患者，有特殊伟效。又对于疟疾治疗，可为金鸡纳霜之代用药。且服用柴胡，并无何等副作用及使用上之禁忌云（见《皇汉医界》第三十三号）柴胡既可代金鸡纳霜，则其解热之效，已昭然若揭矣。
至于柴胡之泄下作用，吾非根据日本藤氏之研究而始知之也。宗人太炎先生亦尝诏予及此矣。先生之乡人有病经闭者，一老医传一方，令单煎柴胡半斤，分数次服，病人以一服二服，经犹不行，遂并其剩余者顿服之，泻血几殆，幸参汤得免。
吾自闻先生之说，欲试诸实验，时红十字会来一病人，名吴敦仁者，患肾囊水肿，日服逐水之剂，如硝黄等，渐次退减。吾乃停止上药，令服柴胡二两，凡二日服之亦泻，但不如硝黄所泻之多而已。读者准吾以上所说，柴胡之作用不外三端，则近代谓柴胡激动肝阴，非阴虚之人所宜服，柴胡性升窜散，非江南之人所宜服，种种邪说真不啻痴人说梦。
小柴胡汤用柴胡几两，古之一两准今三钱许，当得二两四钱，古方日三服，则每服得量八钱，今人用柴胡多不过二钱，日二服，每服得量钱许，以今例古，已属太轻，乃有见用柴胡四五分而骇异者，是则极天下之至愚，不足责矣。
本文摘自《章次公论外感病》，上海中医药大学出版社出版，作者/章次公。
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