揭秘ICU的十大“救命神器”，花费巨大！

ICU在所有人心中都有一个共同印象：神秘且花费巨大，不仅是因为ICU的病人全部都是危重症患者，还在于ICU的封闭式管理以及超级多的医疗设备。

本文重点介绍ICU最常用十种医疗设备，让大家了解病人为什么需要用到这些设备。

ICU“神器”

之一

注射泵

医护少了它，很多病就没法治了

原理：工作时，单片机系统发出控制脉冲使步进电机旋转，而步进电机带动丝杆将旋转运动变成直线运动，推动射器的活塞进行注射输液，实现高精度，平稳无脉动的液体传输。注射速度可由操作人员通过键盘操作进行设定。注射泵启动后，CPU借助于D/A转换提供电机驱动电压。电机旋转检测电路为一组光电耦合电路，通过电机的旋转产生脉冲信号，这一脉冲信号反馈到CPU，CPU根据这一反馈控制电机电压，以便获得设定的转速。

这个设备叫静脉泵，就是能按分钟精确泵入药物的设备，是ICU必不可少的“神器”之一。到ICU的患者都很重，对于这样的患者，很多药物进入体内过快或者过慢，患者都有可能加重病情。比如升压药，降压药，镇静药……
有的患者往往需要用很多这样的静脉泵，治疗上达到精准精细化，这是ICU和病房用药很明显的区别。这也是ICU疗效好的保证，收费是1元/小时，但如果一个患者用很多，也是一笔不小的费用。
ICU为了保证疗效，这样的设备“神器”很多，同时应用它们也导致了费用的增加，所以每个ICU患者的费用都很贵！

ICU“神器”

之二

输液泵

达到精确的补液，这是重症患者治疗必不可少的

原理：输液泵通常是机械或电子的控制装置，它通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的。常用于需要严格控制输液量和药量的情况，如在应用升压药物，抗心律失常药药物，婴幼儿静脉输液或静脉麻醉时。

它能精确控制患者液体输注速度和输入量，是ICU内每个患者必备的另一个“神器”。病房的患者，病情轻，多数脏器功能正常，患者输液速度快点慢点问题不大，身体可以通过自身调节适应，一般看滴速就能大体估算输入速度就和输液量。
而ICU的患者病情重，对液体量输注速度要求精确，有时候很慢，一小时几十毫升，甚至十几毫升，比如心衰患者。
有的患者要求快速补液，有可能每小时需要进几百毫升，甚至上千毫升液体，比如失血性休克的患者。这些都是依靠数点液体滴数做不到的。
输液泵是ICU的必备设备，是精确化的体现，是疗效的保证，经济实用，并且一般患者应用一个就可以，多的用两个基本就可以解决问题了。

ICU“神器”

之三

床旁血气分析仪

没有它，ICU医生相当于失去眼睛

原理：在管路系统的负压抽吸作用下,样品血液被吸入毛细管中, 与毛细管壁上的pH 参比电极、pH 、PO2 、PCO2四只电极接触, 电极将测量所得的各项参数转换为各自的电信号, 这些电信号经放大、模数转换后送达仪器的微机, 经运算处理后显示并打印出测量结果(见图), 从而完成整个检测过程。

这东西叫血气分析仪，是每个重症病房必须有的设备，它能提供患者的血气，血糖，离子和血色素，主要的内环境指标都有，没有它，ICU的医生相当于失去了一双慧眼。
有很多重患到ICU后，病情复杂，发病突然，要查出原因，不能凭借看。如血液内环境紊乱，低血压，低血氧，低血糖等需要进行快速判断。
有的患者在短期内判断不出病因，患者很可能错过抢救时机，比如高血钾导致的辛苦失常或者心跳停止，不能针对高血钾处置，患者病情是无法缓解或者救活的。
这些要求床旁血气分析仪都可以提供。一般需要用特殊的血气针，采集患者的动脉血。从采血到出结果10分钟内就可以完成，医生就可以根据结果，对患者的病情评估，诊断处置了。

患者进入ICU后，基本都要查一次血气，医生实时评估病情。患者在ICU内治疗，多长时间查一次血气就要根据病情定了：比如患者病情相对平稳，可以一天查一两次对患者的内环境进行监测。

也有2小时查一次的情况，比如患者做血液净化的时候，内环境和离子波动大需要多次查。还有随时查的情况，比如患者在心肺复苏时，可能十几分钟就复查一次，以便马上调整抢救药物。
重症医学发展的趋势就是，及时准确床旁监测诊断，为救治患者快速提供第一手资料。如果一个ICU没有床旁血气分析仪，那么它根本不能叫ICU，重症患者病情不能依靠猜，否则错过了，患者的生命就可能不在了！

ICU“神器”

之四

呼吸机

ICU内被误解最深的技术

在现代临床医学中，呼吸机作为一项能人工替代自主通气功能的有效手段，已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中，在现代医学领域内占有十分重要的位置。呼吸机是一种能够起到预防和治疗呼吸衰竭，减少并发症，挽救及延长病人生命的至关重要的医疗设备。

两个特点：一个是费钱，另一个和就是传说中的插管遭罪。其实呼吸机是ICU的看家技术之一，并且没有传说中的那么贵。

呼吸机可以是说是ICU标志性技术手段，往往患者来ICU的多数原因就是呼吸困难，咳痰无力，这些患者一般都要应用呼吸机。

插管上呼吸机，能解决患者气道通畅的问题，同时能改善患者氧合状态，并且当患者的病因去除后，就可以拔出气管插管，脱呼吸机了。
大多数患者（80%以上）都可以应用呼吸机好转，但患者的在拔出气管插管前，一般都是停止镇静药，患者感觉恢复，这一段时间给患者带来的痛苦感受往往终生难忘。而插管和刚上呼吸机的时候往往用药，患者基本没有记忆。
应用呼吸机是一项很专业的技术，当年我援疆的时候，有的地方叫它“吹死机”，用不好可能反而加重病情。呼吸机应用也会有很多副作用，比如呼吸机相关性肺炎，气胸，呼吸机依赖等等。
呼吸机长期应用每天费用不到1千，但带来的相关治疗费用，比如血气监测，很多要4小时一次，甚至更频繁，抗生素的应用等，这样就大大增加了费用。

呼吸机对大多数ICU患者，起到了扭转乾坤的作用，但却是最受误解的一项技术，希望通过我的介绍大家能改变对它的印象。

ICU“神器”

之五

床旁血液净化技术

ICU内最烧钱的治疗

在患者床边即可进行的一组新型血液净化技术，已 成为危重急症抢救的重要辅助手段。血液净化是借助机 械装置和药物清除患者体液中过多的有害物质，使血液 理化性质趋于正常的一类治疗方法，包括血液透析（如人工肾）。是人们常说的“人工肾”，比透析更安全和符合人的生理，是ICU中急性肾衰患者的救命“神器”，除了太烧钱外，真是一款不可多得的设备。

许多重患很容易出现急性肾损伤，患者肌酐升高和没尿的情况，这时患者还必须用药点滴，怎么办，血滤来解忧。
可以人为的控制患者液体出量，想出多少就是多少，能非常精确的控制。所以当患者体内液体超量时，比如心衰低血压的时候也是适应症。
还有当患者严重的离子紊乱，用它能快速稳定的调节好患者的内环境，比如高钾血症，是随时可能让心跳停止，这是时用上它，很快就会把血钾降到正常。
这个机器还能做血浆置换，就是人们常说的“人工肝”，多应用于肝衰竭患者，也可用于如重症肌无力，自身免疫病等。血滤机是一个很有用的设备，就是太烧钱了。

都说人工肺（ECMO）贵，用上一共10万元左右，但是血滤机却是最烧钱的项目，因为每天都要七八千元，还不确定用多少时间，简直就是无底洞。
这项技术已经成为ICU的看家技术了，它拯救了很多重患的生命，让急性肾损伤的患者得以存活，再也不会出现“患者没尿了，医生也就没尿儿了”的尴尬局面。

ICU“神器”

之六

床旁监护仪

时刻关注生命体征，往往被忽略

床旁监护仪是日本光电工业株式会社生产的由由主机、无创血压袖带、血氧探头和心电监护导联线等组成。对于重症患者没有监测，就没有正确的评估和治疗，而这个监护是每位患者必须上的基础项目，往往被忽略，但意义重大。监护监护仪常规监护内容包括：心电图和心率监测，血压监测，血氧（也就是指脉氧）和呼吸频率监测，中心静脉压监测：

一般每一项都有一个正常值，或者正常范围，当数值不在正常范围内，医生就会看到，考虑原因，进行干预了。
由于是每个患者必须用的项目，已经成了ICU患者的底色，往往被忽略了作用，但患者有病情变化的时候，这些监测的生命体征往往会有先兆，监测是治疗的前提。有时候等患者出现症状在处理往往就晚了！

ICU“神器”

之七

心肺复苏机

节省了人力，提高了复苏成功率

通常也称作心肺复苏仪，等，是一类以机械代替人力实施人工呼吸（机械通气）和胸外按压等基础生命支持操作的设备。可分为电动式心肺复苏机和气动式心肺复苏机2种。此类设备可提供高水平无间断的人工循环和通气支持，并且某些便携可移动式的心肺复苏机可被用于院前急救中，即使在转运患者的过程中其工作也不会受到明显影响。

以往没有它的时候，都是人工按压，由于按压要求高（每分钟100次左右，按压深度5cm），往往一个人按压超过3分钟就很难达到标准了。
因为心肺复苏最少持续半个小时，心脏再不复跳，就宣布临床死亡了。心肺复苏机为复苏提供了持续，标准统一的按压，这是人工比不了的。谁也保证不了每次按压完全统一，不同的人按压也不一样，但机器可以。
这个机器在急诊科和重症科非常实用，能节省出大量的人力物力，并且明显的提高了复苏成功率，是一款不可多得的抢救设备！

ICU“神器”

之八

体外除颤仪

大大提高了心脏复跳的成功率，必须全面推广

除颤仪是利用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常，使之恢复窦性心律的一种医疗器械，是手术室必备的急救设备。对于进行心肺复苏，除颤是很重要的步骤之一。

这款设备操作简单，一般看上一眼，根据指示步骤就可也学会应用，但作用却是大大的，心肺复苏的成功率上升了一个台阶。但一定要记住，应用前和后，心脏按压是不能停止的。心脏按压如果是人工的，这款机器可能就会起到峰回路转的作用，因为心脏按压不标准，作用可能不大。
这款神器最好人人都会用，因为在国外公共场所必须配备的，比如车站商场等，目前我国我只在机场见到过，但我想慢慢的一定都会有的。它绝对是救人的必备品，想活命，就要除颤！

ICU“神器”

之九

降温毯（俗称冰毯）

发热终结者

降温毯是由内部循环水流制冷后，通过传导散热达到降温效果的新的降温器，其目的是为了减少患者体内能量的消耗，保证重要脏器的功能，降温效果安全可靠

这款“神器”叫降温毯，就是人们常说的“冰毯”，是ICU中治疗发热的终极武器。
冰毯这款设备原理简单，里面不是冰，而是两个可循环的水垫子，将其放在患者身下，设置好患者要达到的体温后，开机后水开始循环，直到监测体温到目标温度。
但不是那个患者一发热就用冰毯的，一般体温高，降温效果不好的患者应用，多用于中枢性高热患者，还有需要亚低温脑保护的患者。
为什么说冰毯是ICU发热的终结者呢？因为冰毯的原理是物理降温，是通过降低患者的体表温度达到降温的效果，由于相当于身体大面积接触凉水，所以降温效果有保证，就没有它降不下来的体温。
发热降温是对症治疗，让患者的消耗和代谢恢复正常，但更重要找到病因，去除病因，比如有脓肿要引流才是根本。

ICU“神器”

之十

振动排痰仪

控制肺感染的利器

这款设备叫“振动排痰仪”，是ICU患者各种重患（包括昏迷患者）排痰必不可少利器。它利用在体外高频震荡的原理，促进肺内的分泌物排除，特别是对那些昏迷，自主咳痰能力减弱的患者，真是起到扶上马再送一程的作用。

这款“神器”现在已经有2.0版本了，效果明显，同时节省人力，但收费不变，为广大患者带来了福音。

本文来源 Southco索斯科