买保险时,健康告知是一道重要的关卡。
由于国内保险知识的普及度还不够,很多人以为买保险随时都能买,不知道需要身体健康才能买。
所以,很多人是医院检查出问题了,然后才激发了保险意识,想去买一个健康险。结果投保时发现健康告知怎么有这么多问题?自己查出的毛病健康告知就有问询。
一、健康告知需要慎重对待
这时候,我们就需要把不符合健康告知的地方告知保险公司,并提交相关的病历、检查报告等资料,等待保险公司的核保结果。
根据投保人提交的病史资料,保险公司会依据核保原则,给出正常承保、加费承保、除外责任承保、延期和拒保这几种结论。
保险公司核保结论
当然,现实中存在部分投保人为了承保,故意隐瞒病史带病投保;或者在部分业务员的诱导下,隐瞒病史投保。这种情况是万万要不得的,非常容易导致后续的理赔纠纷!
在投保时,我们要如实将既往病史告知保险公司,通过审核之后再投保,这样才不会给理赔埋下隐患。
我国保险投保遵循的是“有限告知”原则,健康告知问到的才需要告知,没有问到就不需要告知,不算带病投保。投保时我们要合理利用这个原则,如果已经有身体异常状况,就要选择健康告知宽松的保险投保。
胃镜病理切片结果也是同样的道理,这是在做胃镜时都会经历的一步,如果病理切片结果有异常项,健康告知也有问询,那是需要告知保险公司的。
二、胃镜病理切片结果无法承保的情形
如果病理切片结果为恶性或者是萎缩性胃炎,很遗憾,绝大多数健康险就无法投保了。
萎缩性胃炎比较难治疗,如果通过治疗逆转为非萎缩性胃炎,可以重新尝试投保健康险。如果始终是萎缩性胃炎没有治愈,可以尝试投保寿险。
部分寿险是没有问询萎缩性胃炎的。遵循“有限告知”原则,萎缩性胃炎无需告知,可以投保这些寿险。
不过,线下承保案例中,有过少数萎缩性胃炎加费承保的案例。如果萎缩性胃炎多年控制较好,没有肠化生和其他并发症,可以尝试线下多家保险公司人工核保。
但如果切片结果是恶性肿瘤,目前是无法投保任何保险的,即便做了住院手术或者特殊门诊手术之后,也无法投保。
三、胃镜病理切片结果可以承保的情形
如果病理切片结果是肠化生或者良性胃息肉,部分保险是可以承保,或者条件承保的。
1、胃息肉
胃息肉需根据病理结果、是否伴有萎缩性胃炎、是否手术摘除来判断核保结果。通常,胃息肉的核保结论如下图所示:
胃息肉常见核保结论
上面是胃息肉核保的基本原则,不同保险公司之间可能会有所差异。
具体到产品上,下述保险产品可以给出相对较好的核保结论:
胃息肉可投保产品汇总表
我们可以看到,如果病理结果显示是良性的胃息肉,又没有其他并发症,相对还是比较好投保的。
2、肠化生
肠化生通常会伴有萎缩性胃炎,如果是这种情况,也是无法投保健康险的。
肠上皮化生需根据肠化部位来判断核保结果。通常,肠上皮化生的核保结论如下图所示:
肠上皮化生常见核保结论
具体到产品上,可以获得相对较好的核保结论的产品我总结在了下表之中:
肠上皮化生可投保产品汇总表
我们可以看到,如果明确是小肠上皮化生,部分重疾险是可以标体承保的。寿险的健康告知相对宽松,很多产品不问及肠化生,可以直接投保。
这里还需要特别注意好医保这个医疗险,由于健康告知没有问到肠化生,所以可以标体承保,但是好医保的合同条款中明确既往症是免责的。因此在未来理赔时,不会赔付肠化生相关的治疗责任,相当于是除外责任承保。但和其他无法承保的医疗险相比,除外责任承保仍然是一个很好的选择。
做了胃镜,拿到胃镜切片报告,不代表就不能投保了。根据切片结果,仍然可以有针对性的选择保险产品,做出最有利于我们的选择!
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