左侧腹部疼痛，常见的原因有哪些？做哪些检查可以初步诊断呢

肚子疼、胃疼，没有经历过的成年人不多吧！很多人吃东西不对劲儿了，消化不好、腹胀、腹泻的时候都会导致腹痛，这是很常见的情况。由于解剖结构和病情的不同，不同的问题会导致不同位置的腹痛，今天我们就来聊一聊左侧腹痛常见的原因。

首先给大家科普下腹部九分法

九分法其实很简单，就是将腹部分成了9个部分，来描述腹部的不同位置，主要是分别通过水平和垂直的两根线划分的，这主要是医学上为了更好的描述腹部的位置来划分的，可不是人的肚子真能分成这9份。

按照9分法，水平的两条线江湖部分为上、中、下三部分，垂直的两条线将部分为左、中、右三部分。那就形成了左上腹部，左侧腹部，左下腹部，上腹部，中腹部，下腹部以及右上腹部，右侧腹部和右下腹部。

不同的腹部位置有不同的解剖结构，这样可以更好的帮助医生明确问题所在，可以更好的帮助患者描述疼痛的部位。

这里要跟大家说一个道理，虽然在医学上可以将腹部分为9部分，但是腹部是非常复杂的，每一个人的解剖结构可能都不相同，病情互相之间也会有牵扯，我们不能单纯的说左中腹有问题就一定是哪个器官有问题，这是不对的。

了解了腹部的划分，我们简单聊下左侧腹部疼痛常见的原因！

●左上腹的疼痛往往见于胃部的问题，比如胃炎，反流性食管炎，单纯的消化不良，患者除了左上腹会有疼痛外，往往还伴有烧心、腹部的饱胀感，经常打嗝或者是有恶心的症状。有时胃部的问题，建议还是要进行胃镜检查，虽然遭一点罪，但是准确性还是高，现在也建议年龄过了40，经常有胃部不适的人群，每年定期检查一次，可以更早的发现问题，给与纠正，胃镜反应比较大的人群，可以进行无痛胃镜检查。

●左侧腹部疼痛的原因比较常见的是肾结石和输尿管结石，其实输尿管并不是在腹部内的脏器，但如果输尿管有结石造成了输尿管的痉挛，会表现出来明显的左侧腹痛。有结石的时候会造成输尿管的不通畅，会导致肾盂积水，患者往往还会表现出肾脏的闷痛，有的患者会出现腰部的疼痛。有些患者尿液会变深甚至变红，这是由于有结石刺激到了输尿管的内部，有少量的渗血导致的，部分患者因为输尿管的问题，疼痛会放射到左下腹部以及腹股沟区。

输尿管的问题往往要进行彩超检查、CT检查或者是静脉肾盂造影等来明确问题。

●左下腹的问题往往比较多，因为这个位置相对来讲结构比较复杂，而且离盆腔比较近，互相之间的症状是有掩盖的，相对检查起来是比较难的，常见的诱发左下腹疼痛的问题：

第一，结肠的问题。无论是结肠憩室、结肠炎都有可能导致左下腹的疼痛。其中比较可怕的是结肠癌，在早期的结肠癌患者当中，往往可能并没有特殊的症状，有一些患者可能会出现腹部隐痛，尤其是有便意时会敏感一些；疾病发展到中晚期的时候，患者往往会有比较明显的腹痛，而且会在大便当中发现有血迹，体重也会有明显的下降。所以往往我们建议左下腹部疼痛，怀疑是结肠有问题的患者要进行肠镜的检查，发现是否有肿瘤存在或者是比较多的息肉刺激患者导致症状。

第二，卵巢囊肿破裂。如果说男性的腹痛诊断相对来讲简单一点的话，那么女性的腹痛诊断会相对来讲复杂很多，对医生的诊断可以说是一个全方位的考研。女性在下腹部会有更多的结构，而且经常会是导致腹痛的原因，比如卵巢囊肿，破裂。单纯的囊肿往往并不会诱发明显的腹痛，比较大的囊肿可以刺激到腹部的其它结构，诱发隐痛。但是卵巢破裂以后会有出血，诱发患者出现急性的腹部疼痛。这种情况需要急诊手术治疗。

彩超可以发现卵巢囊肿，做出初步诊断。

第三，卵巢蒂扭转。卵巢这个结构本身就不是特别的固定的，所以有可能在女性突然改变体位的时候，或者卵巢已经有占位的时候，卵巢与周边的结构之间纠缠，导致蒂扭转。一旦发生扭转，很容易导致卵巢缺血坏死，继发出血；如果扭转伤及了动脉，可能造成大出血或者有休克的可能，这是非常危险的一种情况。

彩超可以发现蒂扭转，做出初步诊断。

第五，女性的月经期，出现痛经，也是导致左侧腹痛的原因。

第六，疝气也是导致腹痛的原因。腹部内的脏器，尤其是肠管、大网膜突破腹部一些薄弱的位置有可能形成疝。大家耳熟能详的小肠疝气就是比较经典的腹部疝，这导致一部分患者出现腹痛的原因。比较小的疝气可以保守治疗，如果疝气反复发作有肠管进入疝囊内，而且越来越大，有可能要进行手术治疗，如果因为掉入的肠管不能正常的回纳入腹腔，时间久了会导致血运问题、肠管会坏死，叫崁顿疝，需要急诊手术。

查体，结合彩超可以明确诊断。

第七，有太多的其他原因了，睾丸扭转、盆腔炎、异位妊娠、子宫内膜异位症，甚至带状疱疹都是导致腹部疼痛的原因，只要发生在左侧，就有可能导致左侧腹部的疼痛。

总结

腹部的问题，诊断明确是非常难的。很多患者因为慢性的腹痛或者是急性的腹痛，去医院进行检查治疗，会抱怨医生做了很多的检查，一会儿采血、一会的彩超、一会的CT，跑了一大圈有可能还不明确病情。

其实在普外科的时候，我们通常把急性腹痛或者是慢性腹痛用猜谜或者破闷儿来形容。之所以有这样的形容，就是因为腹部内的脏器太多了，能诱发腹部疼痛的问题一样非常的复杂，作为患者来说，告知医生的往往就是肚子疼或者是腹痛这几个字，但是作为医生来讲就是要抽丝剥茧，从诸多的问题当中一样一样的排查掉可能诱发腹痛的原因之后，进行明确诊断。有的时候虽然患者表现为左上腹痛，但是问题却在左下腹的结肠，有的时候患者表现为腹痛，确实盆腔的问题，这样的事情是非常多见的！

建议有腹部疼痛的患者，要尽量的配合医生，在医生的指导下进行科学系统的检查（文中写的检查仅仅是初步判断，不能作为确定诊断依据），明确自己的问题所在之后，再进行对因治疗。如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。

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