广东一医院发生一级甲等医疗事故，家属申请刑事立案监督

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来源丨指尖新闻-沈阳晚报

日前，一则题为《20岁女儿诊疗5天后坠亡，三年求公道无果》的帖文在社交平台引发关注。

发帖人陈女士控诉广东某医院在对其女儿小嘉（化名）的诊疗过程中存在超说明书剂量用药、伪造病历等一系列违规操作，是导致小嘉的生命定格在20岁的主要“元凶”。

2025年12月25日，指尖新闻记者与在深圳的陈女士联系核实后了解到，深圳市医学会已认定该案为一级甲等医疗事故，但陈女士对其认定该院承担次要责任存在异议。当日，指尖新闻记者分别与该院、深圳市医学会等相关单位和个人采访核实相关情况时，均未获得正面回应。

20岁女大学生出院5天后坠亡

陈女士称，小嘉在上大学后，精神上出现了一些异常问题，总是认为“有神秘组织跟踪自己”。陈女士最初以为是学习压力引起的，也曾带小嘉到广东某医院进行过诊疗，并被确诊为“精神分裂”。2022年5月，小嘉的情况再次出现反复，陈女士带她到广东某医院进行第三次住院治疗。同年7月29日，小嘉出院。陈女士称，为了劝她带小嘉出院，出院前医院曾多次对小嘉进行各项风险评估，并告知是低自伤自杀风险。但令她万万没想到的是，出院仅仅5天，小嘉就在福田区某小区高坠身亡，殁年仅仅20岁。

家长质疑医院超说明书剂量用药

后续调查揭开的诊疗真相，让陈女士痛彻心扉。病历显示，小嘉从2022年6月3日开始服用抗精神病药物鲁拉西酮，初始剂量为20mg/天。短短一个多月内，院方未经充分评估便多次擅自加量：6月4日、7日、13日逐步加至80mg/天（药品说明书规定最大剂量），7月2日、6日又进一步加至120mg/天，属于典型超说明书剂量用药。

国家药品监督管理局资料显示，鲁拉西酮在中国的验证性试验最高剂量为80mg/日，超过该剂量的安全有效性缺乏中国患者数据，且该药明确存在 “自杀行为” 潜在风险，未成年人超剂量用药风险更高。事实上，小嘉早已出现强烈药物反应：6月4日自诉 “害怕药物副作用，吃了会呕吐”；6月18日出现不自主张口、舌头僵直等急性肌张力障碍症状，院方才加用苯海索干预；7月14日住院期间摔倒，膝关节淤青，院方仅记录为 “不慎滑倒”，未关联药物副作用。

药物提示的重要潜在风险（受访者供图）

而陈女士无意中在医院看到的一张“患者招募广告”，让她怀疑女儿是在不知情的情况下成为了配合医院试用药物的“小白鼠患者”。一份落款2022年5月12日的《康复治疗知情同意书》，本应由监护人陈女士亲笔签名，但后来却被证实是住院医生李某伪造，实际创建时间为当年7月30日。广东省公安司法鉴定中心2023年6月20日出具的《鉴定书》，进一步确认李某涉嫌冒充患者家属签名。深圳市卫健委后续查实，医院病历管理制度不健全、电子病历系统功能不完善，为伪造行为提供了可乘之机。

坠亡前一天想住院治疗被拒

2022年7月21日，主任医师余某查房后认定小嘉 “病情好转，自杀风险评估低”，建议近期出院，院方随后多次催促陈女士办理手续。7月29日，小嘉出院时，院方仅告知家属 “妥善看护防范意外”，未提及超剂量用药的风险及副作用，以及应对措施。

但这份“好转”结论与事实相悖。出院当天，小嘉就向母亲哭诉药物副作用难以忍受，对母亲产生敌意并拒绝服药。陈女士将女儿送至奶奶家监督用药，可小嘉始终不思饮食、无法安睡，状态持续恶化。8月1日深夜，陈女士紧急为女儿挂号该院临床心理门诊。

陈女士称，8月2日复诊时，小嘉明确向医生表示 “难受、失眠、坐立不安”，请求减少鲁拉西酮用量或更换药物，并主动要求住院治疗。但深圳市医学会的鉴定报告上显示“建议住院治疗，暂拒绝”。陈女士对这句调查结论感到愤怒，她说当时院方以“装修、缺少床位”为由拒绝收治，事后更在门诊病历中记载“家属拒绝住院治疗”。

维权期间，陈女士曾要求医院调取门诊监控，以证实是医院拒绝小嘉再次住院，而不是家属拒绝住院。但是却被告知监控记录已覆盖，蹊跷的是，同一时间医院公共区域的监控录像却完好留存。

在被医院拒绝住院的第二天，小嘉坠亡，陈女士至今仍耿耿于怀：“医院要是当时收了她（住院），她是不是现在还活着……”

医疗被医学会认定多项过失

女儿离世后不久，陈女士正式开启了“为女讨公道”的维权之旅。2022年8月8日，她首次复印女儿第三次住院病历，记录为277页，后续却称仅收到125页，院方后以“数错页数”解释；9月14日，深圳市公安局福田分局以“没有犯罪事实”为由，对其控告涉事医生涉嫌医疗事故罪作出《不予立案决定书》。

2022年10月31日，深圳市卫健委将争议移交深圳市医学会鉴定。2023年6月21日，该学会出具《医疗事故技术鉴定书》，认定该案为一级甲等医疗事故，医方承担次要责任，明确指出医方存在超说明书用药未履行知情告知、未评估摔倒与用药相关性、伪造同意书签名等过失。陈女士不服，申请省级再次鉴定。2023年9月27日，广东省医学会维持一级甲等医疗事故认定及次要责任结论，再次指出医方存在知情告知不到位、复诊未收住院等过失。

深圳市医学会出具的鉴定结论（受访者供图）

随着调查推进，相关行政处罚陆续落地：

2023年10月，深圳市卫健委对医院警告并罚款2万元，对伪造病历的医生李某暂停执业六个月。

2024年7月，深圳市卫健委再次对医院警告并罚款6万元，对主任医师余某警告并暂停执业3个月，对参与诊疗、超剂量用药未获知情同意的尹某予以警告，对医生李某再次警告。

陈女士认为，院方的一系列行为让她无法准确判断病情、履行监护责任，而复诊时拒绝收治，更是断绝了女儿最后的生机。面对医院提出的赔偿协商，她断然拒绝：“我不要钱，只要一个公道。”

死者家属已申请刑事立案监督

三年来，陈女士不断向有关部门寻求帮助，广东省卫健委多次将其诉求转深圳市卫健委跟进。

2025年7月，她正式向深圳市福田区人民检察院提交《刑事立案监督申请书》，请求检察机关监督公安机关，对余某、李某等涉事人员涉嫌医疗事故罪立案侦查。

为了核实陈女士反映的问题和提供的证据是否属实，2025年12月25日，指尖新闻记者进行了多方核实：涉事医生余某拒绝采访，建议记者联系院方办公室；医院一名党委办公室的李姓工作人员回应 “我不知道” 后直接挂断电话；参与过案件调查的李姓警官表示 “应咨询鉴定机构”；广东南天司法鉴定所称 “只对委托人负责，不对外解释”；深圳医学会称会了解情况后回复，但截至发稿前，记者并未收到相关回复。

20岁女大学生在该医院精神科治疗后出院5天坠亡，鉴定为一级甲等医疗事故，家属质疑超量用药、伪造病历且责任认定不公。

三点质疑引争议：

1.药物鲁拉西酮在短时间内被加量至超出说明书规定的最高剂量（80mg/日达到120mg/日），且患者已出现明显副作用。

2.医生伪造《康复治疗知情同意书》签名，这并非简单的管理疏忽，而是严重违背医疗伦理和法律底线的行为。它动摇了整个诊疗过程记录的可信度。

3.院方基于“病情好转，自杀风险低”的评估催促出院，但与患者出院后立即出现的严重药物反应和急剧恶化的精神状态形成尖锐矛盾。这让人质疑出院评估是否审慎、全面。

深圳市和广东省两级医学会均明确认定此为 “一级甲等医疗事故”，并指出医院存在多项严重过失。然而，责任认定却是 “医方承担次要责任”。

医院在用药规范、知情同意、病历诚信、出院评估、危机接续等多个关键环节出现了令人震惊的失误。而“一级甲等事故”与“次要责任”之间的巨大张力，成为了所有矛盾的焦点。

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