转发自《国际糖尿病》
原标题：利司那肽+基础胰岛素：双管齐下，血糖无忧
作者： 陈莉明
在不良生活方式、环境及遗传因素的共同影响下，中国的2型糖尿病（T2DM）患者具有餐后血糖（PPG）水平波动显著的特点。目前，预混胰岛素治疗方案在临床使用较为常见，但由于预混胰岛素中短效胰岛素吸收较慢且中效胰岛素存在峰值等原因, 常规注射方案并不完全符合胰岛素生理分泌模式，对三餐的PPG控制情况并不均等。在某一餐前注射后，预混胰岛素的吸收峰在下一餐前才会出现，易导致两餐之间低血糖风险增加。同时，预混胰岛素治疗方案需要早晚餐前分别使用，一天两次，时间和比例固定，灵活性受限制，易导致患者治疗依从性下降，长此以往低血糖等风险更大。简言之，独特的血糖波动曲线和药物使用的不便捷，都会极大降低中国T2DM患者的治疗依从性，成为实现血糖有效控制之路上的三大“拦路虎”。
利司那肽+基础胰岛素
是安全有效的血糖管理方案
与预混胰岛素治疗方案相比，利司那肽联合基础胰岛素治疗方案的优势显著
（图1）。二者联合使用，可同时改善PPG和FPG，更加全面控制患者血糖水平。从使用方法来看，利司那肽联合基础胰岛素治疗方案可根据患者具体情况调整，时间灵活实用便捷，长期使用必将有利于改善患者的治疗依从性。
图1 利司那肽+基础胰岛素联合治疗方案的作用机制和使用特点
GetGoal-L研究和GetGoal-L-Asia研究是大型多国多中心随机对照研究，旨在评估基础胰岛素控制不佳的患者使用利司那肽联合基础胰岛素治疗的有效性和安全性。结果均显示，利司那肽联合基础胰岛素治疗可全面改善患者的血糖水平、降低胰岛素使用量（图2）。
图2 利司那肽联合基础胰岛素治疗显著改善患者全天血糖控制并减少胰岛素使用量
除了能有效维持全天血糖平稳控制并减少胰岛素使用量以外，针对中国T2DM患者的临床需求，利司那肽还有哪些突出优势？今天，《国际糖尿病》有幸邀请天津医科大学代谢病医院陈莉明教授做客“GLP-1轻享Talk Show”，为读者带来精彩点评。
利司那肽，一日一次提升依从性，有效平稳全天血糖
陈莉明了：对于某种降糖方案而言，我们通常希望它是有效且安全的，能够针对糖尿病的病理生理机制发挥作用，例如改善胰岛素分泌或胰岛素抵抗，能够兼顾空腹血糖（FPG）和餐后血糖（PPG），减少血糖波动改善整个血糖谱。如果能够满足上述要求，我认为这样的治疗方案是非常理想的，这也是临床医生非常希望获得的治疗手段。
目前上市的GLP-1受体激动剂有很多种，注射次数从一日三次到一日一次各不相同。每天一次给药，在有效控制血糖的同时，能提供更便捷的给药方法。应该说，注射频次越少，越有利于提升患者依从性。GLP-1受体激动剂利司那肽一日一次注射，是患者乐于接受的。
作为一种新型GLP-1受体激动剂，利司那肽有效、便捷、经济，真正做到从患者的角度出发，最大限度解决他们在治疗依从性方面可能遇到的“小”麻烦，防微杜渐不让这些小麻烦最终成长为有效控糖之路上的“大”石头。
轻享Tips：
1. 基于中国人群的研究显示，利司那肽联合基础胰岛素治疗能够进一步改善患者HbA1c并提高达标率，显著降低PPG，改善全天血糖控制并减少胰岛素用量，不增加低血糖风险，并带来体重减轻等获益；
2. 网络荟萃分析证实，利司那肽联合基础胰岛素的降血糖作用与预混胰岛素相当，同时带来减重、降低低血糖风险等获益；
3.真实世界研究表明，对于基础胰岛素控制不佳的患者，利司那肽联合基础胰岛素治疗可有效降低三餐PPG实现全天血糖平稳。
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