有没有想过你的大脑被人用刀切开？这个过程你的意识一直保持清醒，听着机器“滴滴“的声音，周围的医生护士有条不紊的忙碌着，托盘内的手术刀闪闪发亮…听着像是科幻片灵魂出窍对吗？实际上现实生活中完全可能实现这样的场景，有些开颅手术的过程中人就是清醒的呢。
这种手术被称为清醒开颅术（Awake Craniotonmy）。这项技术并不是什么新鲜事，在国外已经开展近20年，在国内也已经早有进行了。清醒的目的，是为了检查和确保和神经功能的完整性。在复杂的脊椎手术和神经外科手术中，如何既达成治疗目标，又不影响正常的神经功能，是一个困扰医生的大难题。
脑部手术通常是高风险的代名词。但今天向大家介绍的这种脑部手术，不仅无损、无痛，患者还是在完全清醒的状态下接受的手术！
一起来看看怎么回事吧。
美国有一位49岁的退役海军，他被诊断患有早发性帕金森病，饱受严重震颤的困扰十年之久。但在面对采取脑部手术的治疗方法时，他仍犹豫了六年之久。主要的顾虑在于一般人对脑部手术需要开颅的恐惧，以及害怕手术过程中出现不可逆转的损伤，甚至死亡。
他需要进行的手术叫做“脑深部电刺激术”，医生需要在患者脑后打开两个约2厘米的小孔。将带有微电极的导丝通过立体定位技术插入目标靶点。之后靠遥控控制电极脉冲刺激靶点区域的脑细胞，以抑制震颤的发生。
脑深部电刺激术只需要将细如发丝的导丝通过无害的路径插入大脑，所以它几乎不会伤害导入路径上的脑细胞，且在特殊情况下还可将导丝取出以避免出现不可逆的结果。
因为人的大脑没有神经末梢=没有感觉，所以在导丝插入和今后的电极脉冲刺激大脑时，患者都不会有不适的感觉。
为什么手术过程中要使患者保持清醒？
这其实是为了更好地观察手术的效果：患者的震颤在电极刺激下，是否得到了有效的控制；目标靶点的选择是否能达到最优的治疗效果。这些问题在患者保持清醒时可以实时的被手术医生观察到，随时进行必要的调整。
而因麻醉睡眠的患者只有在手术完成后才能确认手术效果。增加了需要二次调整的可能性。
插入导丝的过程中不会损伤脑部的其它组织吗？
不会的。大脑的一些特定部位如“额叶”可以通过导丝这类物体而不损伤功能。在美剧里会看到有人头上插着刀，钢筋等物体自己走入急诊室，这不是艺术夸张。所以，选择合适的进入路径是关键之一。然而脑深部电刺激手术真正的挑战在于使微电极精确到达目标靶点位置。
人脑大概有800亿个神经元，是已知宇宙内最复杂的物体。在其中穿行，不亚于在宇宙的星辰大海中航行。
已知的脑成像技术可以提供毫米级的定位。但即使在几毫米的区域内，仍有成千上万个神经元，不能满足更精确定位的要求。
为了更准确的到达目标靶点，医生采用微电极记录技术，通过插入脑中的微电极收录大脑神经元发出的电脉冲，并转换成声音。
大脑中不同区域的神经元发出的“声音”不同，所以医生听到不同的声音模式时，就代表微电极进入到了另一个神经元区域。
脑成像术结合微电极记录技术，可以更精确的引导电极植入目标靶点，使手术效果更佳理想。
经过大约六个小时的手术，患者震颤的右手在医生开启电极刺激时神奇的消失了！手术完成很成功。
这只是保持清醒状态下的开颅手术其中的一个案例。还有其他案例符合开颅手术的，在临床技术上也可以上患者保持清醒呢
有没有感觉很神奇？
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