遗体捐献可由近亲属共同决定：遗体非遗产，伦理界限在哪？

医疗纪录片《人间世》第一季第三集《团圆》记录了蹒跚起步的中国器官捐赠。视频截图

律师建议，增加对于近亲属同意遗体捐献的具体条件，以避免出现一些用于非法目的的遗体捐献

13岁女孩突发重疾不治身亡，家人共同商议决定将其遗体捐献，救助5人；退伍战士因意外摔伤导致脑死亡，父母捐献出儿子6个器官，帮助6人迎来新生；36岁医生突发疾病抢救无效，家属含泪捐献器官……生活中，我们不时看到这样的遗体捐献新闻。

近日，十三届全国人大常委会第十二次会议分组审议民法典人格权编草案，三审稿新增“鼓励遗体捐献”内容：自然人生前未表示不同意捐献的，该自然人死亡后，其配偶、成年子女、父母可以采用书面形式共同决定捐献。

消息一经报道后，引发大众热议：当事人在生前没有明确表示愿意捐献遗体，其配偶、成年子女、父母等近亲属是否可以决定捐出？

调查：反对声音过半

民法典人格权编草案三审稿新增内容，出发点是鼓励遗体捐献。我国自2010年3月开展人体器官捐献试点，虽然器官捐献事业发展迅速，病患器官严重短缺的问题依然存在。2018年中国器官移植发展基金会公布数据显示， 中国器官移植供需比约为1： 30。 供需矛盾的突出，意味着器官捐赠的需求更为紧迫。
民法典人格权编草案二审和公开征求意见期间，有意见提出，死后遗体捐献有利于医疗卫生事业发展，应予以鼓励，建议吸收《人体器官移植条例》相关内容。为此，宪法和法律委员会经研究，建议采纳这一意见。
为规范人体器官移植，维护公民合法权益，国务院2007年发布了《人体器官移植条例》，对于器官捐献、器官移植、法律责任等进行规定。其中规定：公民生前未表示不同意捐献其人体器官的，该公民死亡后，其配偶、成年子女、父母可以以书面形式共同表示同意捐献该公民人体器官的意愿。
但是，器官捐献、移植不完全等同于遗体捐献，民法典草案新增内容引发讨论。
逝者生前未表达反对意见，近亲属可共同决定逝者遗体捐献吗？媒体调查反映了两种声音。南方都市报8月23日发起的线上调查中，3206名网友在平台上表达观点。1764位网友持反对意见，占比约55%；另有1442位网友投支持票，占比约45%。
调查显示，93.9%的网友认为，遗体捐献、器官捐献需要逝者生前明示。70.4%的网友认为只有本人才能决定遗体捐献，25.6%的网友认为自己和近亲属均可以决定，仅4%的网友认为近亲属有权决定。
争议： 能否保障捐献程序合法合规
中国人体器官捐献管理中心数据显示，截至2019年7月31日，我国实现捐献24949例，捐献器官71239个。我国器官捐献率低这一现象背后，人们还有许多疑虑。
南方都市报发起的线上调查中，70.2%的网友愿意在逝世后进行遗体或器官捐献，29.8%网友表示不愿意。担心遗体和器官无法得到妥善合理使用，“身体发肤，受之父母”传统观念太强大，遗体捐献、器官捐献宣传不够等都是原因。
草案三审稿新增“鼓励遗体捐献”内容被报道后，网友纷纷留言发声。
表示支持的网友，认为立法有助于鼓励器官捐献，从源头上满足庞大的器官需求。特别是参照国外经验看，许多国家采取“推定同意”原则，即死者未表态情况下，默认同意器官捐献，为遗体捐献提供方便，极大提升捐献率。
不少支持遗体和器官捐献的网友中，对捐献加上前提条件。 有网友认为，捐赠程序正规、合法合理，可以真正救人而不是给人拿去赚钱，可以接受；也有网友提出，要研究清楚遗体捐献这条新增内容入法后，有可能会导致的不良后果，会不会助长器官买卖等负面效果，希望不被别人拿去做伤天害理的事。
在近期媒体曝光的安徽蚌埠器官骗捐案中，专家医生涉及器官交易案，为不了解器官捐赠现实的网友蒙上心理阴影。
持反对意见的网友认为，身体器官的支配权，不是财产或遗产，应该由当事者自己决定。还有网友指出，如果当事人生前未能提出拒绝遗体捐献，也无法推定当事人是同意遗体捐献。“很难有证据证明死者拒绝捐献”“什么叫未拒绝，是问了还是没问”这样的留言也很多。

律师： 建议增加同意捐献的具体条件
国内目前关于遗体捐赠的全国性立法暂时没有出台，只有《人体器官移植条例》，以及原卫生部2006年制定颁布的《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》两个法规。
北京市中闻律师事务所合伙人赵虎告诉中国慈善家，如今，民法典新增“鼓励遗体捐献”内容如果未来生效，其法律效力会高于《人体器官移植条例》，如果二者在内容有冲突，应以民法典中内容为准。
赵虎介绍说，国外对于遗体捐献的规定已经比较成熟，包括美国的《国家器官移植法》和《统一组织捐献法》、法国的《关于器官摘取之法律》、新加坡的《人体器官移植法》、日本《器官移植法》等。其中，日本《器官移植法》第6条第1款规定，从尸体上摘除移植的器官，必须有死者在生前以书面形式表明同意的真实意思表示，且家属没有拒绝该摘除的意思表示时，医师方可为之，但没有家属的除外。美国《统一组织捐献法》规定，死者生前表达的捐献意愿，其近亲属不得取消。 “遗产可以继承，但是遗体并不是一个法律上的物，不是法律上的遗产。亲属有没有权利自行处理遗体，涉及伦理问题。” 北京市中闻律师事务所律师杨晓燕认为，遗体捐献内容上升为法律，它的合理性、伦理问题值得好好研究。
遗体捐献自我决定权是公民行使支配自己身体权利在死后的延伸，而近亲属决定捐献权来源于我国的民事习惯，即近亲属对遗体所有权中的有限的处分权能。“二者冲突时，应该最先考虑的是死者本人意愿，死者本人生前书面或口头明确表明态度的，就应该按死者意愿来执行。而死者本人生前对遗体捐献未作明确表示同意或不同意的，本人的近亲属在何种情况下有权决定是否捐赠就成为一个重要问题。”杨晓燕向中国慈善家解释。
目前从民法典人格权编草案三审稿新增的“鼓励遗体捐献”内容来看，并未涉及可以决定捐献的具体条件。 赵虎、杨晓燕建议，增加对于近亲属同意遗体捐献的具体条件，明确规定近亲属在何种情况下有权决定捐献死者遗体，以避免出现一些用于非法目的的遗体捐献。

值班编辑：李明远