单孔腹腔镜手术在国内发展得如何？
听听熊教授怎么说。
“单孔腹腔镜手术，国外开展得早，但论发展水平，国内遥遥领先。”
熊光武教授
8月9日，复旦大学附属妇产科医院主办的 首届红房子单孔腹腔镜论坛 在上海召开。会议间隙，论坛主持人、北京大学国际医院熊光武教授，接受《医学界妇产科频道》采访时说道，他认为国内的单孔腹腔镜手术，在北京协和医院、红房子医院、上海仁济医院、重庆西南医院等医院的带动下，正以点带面在全国蓬勃发展。
通过以下5个问题，熊光武教授为大家全面介绍了单孔腹腔镜手术在国内的发展现状。
《医学界》： 单孔腹腔镜手术作为新兴的微创外科手术方式，近来备受国内外妇科领域关注和患者青睐。 请问，与传统的多孔腹腔镜手术相比，单孔腹腔镜有哪些优势？
熊光武： 孔少，并且在比较隐秘的部位，所以相对来说更美观；另外也因为切口少，患者术后疼痛会轻缓一些，更能体现医生对病人的关怀，这就是单孔手术的最大优势。
实际上单孔手术操作更复杂更不容易，很多医生习惯了多孔手术，转做单孔需要一个适应过程。有人说医这是自折磨，但只要为了病好，这些都值得。
《医学界》：2018年11月，《新英格兰医学杂志（NEJM）》在线发表两项临床研究，发现相对于开腹根治术，早期宫颈癌行微创根治术的患者术后无病生存率和总生存率较低，这一结果颠覆了以往大家对于微创手术更安全的结论。您对此研究结果怎么看？
熊光武： 问题出来了，不要掩盖，应该直面问题，找出症结，提升医生水平。
腹腔镜技术自开展以来，在不断的代替开腹手术，这是一个趋势。因为在不影响疗效的前提下，能够让腹壁的创伤降到最低，这对病人来说是一个很大的进步。
但我们医生在追求微创的过程中，要意识到，这毕竟是新技术，它从开始诞生、到发展，需要经历些过程。《新英格兰医学杂志（NEJM）》发表的两项临床研究就提醒我们，这个新技术在发展过程中、在应用过程中，存在着一些问题。
但是有问题不可怕，明知有问题而不指出来才真正可怕。相关研究结果，实际上是对这个新技术的一个非常好的警醒：在发展新技术的同时，需要注意质。
此外，问题出现了，并不意味要否定这项技术。腔镜也好，其他具也好，都是工具，工具是死的，是人没有把具使好，不是工具的问题，是的问题。所以我们要做的是改进医生的使方法，让工具发挥最好的作用，而不是把一个很好的工具给否掉。
《医学界》： 单孔腹腔镜技术，国内外分别是什么水平？ 差距大吗？
熊光武： 单孔腹腔镜技术，美国很早就在做，比如美国休斯敦贝勒医学院关小明教授一直在做单孔腹腔镜手术，手工和机器人的他都做。也是他早期向国内推广了很多次单孔腹腔镜技术，参加本次首届红房子单孔腹腔镜论坛的很多专家、包括我，都去关教授那边参观学习过。
虽然美国开展得早，但发展速度有限；而国内接触单孔腹腔镜理念后，发展迅速，加上相应设备的出现，以及我们自己做的手套PORT、成品专用PORT、现在的筋膜平台、经脐三切口平台，都推动了国内单孔技术的快速发展。
中国不缺病人，不缺大夫，缺的是手术推广。单孔腹腔镜手术在推广过程中存在各种问题，我们还在摸索。但总体来说，中国当前单孔腹腔镜技术的发展，要比美国更普及，速度也更快。国外做的多是普通的、良性的，这些国内都能做，且国内做得更好。同时，国内单孔技术应范围更广泛，因为我们的操作机会多，更能总结经验。另外，对于肿瘤这类难度很大的手术，像今天红房子团队展示的经腹膜外手术，就是我们国内医生发明的。另外有一些恶性肿瘤，国外还没有运用到单孔，而国内已经有了。
目前，国内大多数医院都在开展单孔腹腔镜手术，做得好的医院包括北京协和医院，上海红房子医院、仁济医院，重庆西南医院等等，总体来说，国内单孔腹腔镜手术正以点带面在全国发展。
《医学界》：请熊教授结合手术操作，谈谈单孔腹腔镜手术中的重要注意事项。
熊光武：
第一，解剖学要烂熟于心，否则肯定出问题。
第二，手术中一定要看得清楚，否则一刀下去，很容易出错。手术时，要把可能影响视野的东西去掉，包括血迹、包括镜头上的雾气等。
第三，必须要遵从手术原则，比如：需用取物袋装起来再旋切；所有的标本，要装进袋子后，再取出来。
第四，明确手术的范围，比如宫颈癌，宫旁要做到几公分，这个一定要做到，你千万不能打折；对于需要保护的组织，一定要保护好，比如要保护输尿管，那么一定要远离，以免切割伤，以免烫伤。
《医学界》：单孔腹腔镜手术会取代多孔吗？您怎么看单孔腹腔镜手术的未来发展？
熊光武： 我认为单孔腹腔镜手术不会取代多孔，应该是不同的技术共存。
目前，单孔腹腔镜手术，手工操作起来比较难，但我预测，未来机器人单孔腹腔镜手术应该是一个非常好的发展趋势。目前已经出现了这类机器人手术，术者相对来说，操作上会更容易一些。
首届红房子单孔腹腔镜论坛现场
文章来源：医学界妇产科频道
文章作者：关编辑
责任编辑：华编辑
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