正常人餐后血糖也会升高吗？答案是肯定的，高到多少属正常？

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张先生人到中年，参加一个聚会时，有朋友送给他一台血糖仪，告诉他平常可以测测血糖看有没有升高，方便关注自己的健康。结果他测了个血糖发现是8.7mmol/L，这可把他了一跳，他听说血糖高于6.1mmol/L就不正常了，难道自己也得上了糖尿病？赶忙向医生做了咨询。

张先生：我前不久体检没发现有血糖高的问题啊，现在为什么会这么高呢？

医生：要想知道血糖正常不正常，唯一的办法就是检测血糖，但是测血糖是有讲究的，选择合适的检测时间才有意义，不是想什么时候测就什么时候测。你这个8.7mmol/L的血糖是什么时候测的？饭前还是饭后？

张先生：是在饭后测的。

医生：饭后多长时间呢？

张先生：大概是饭后不到1个小时的时候吧。

医生：原来如此！你这血糖很正常，一点问题都没有？

张先生：不是说血糖超过6.1mmol/L就不正常了吗？

医生：这是很多人的一种错误认识，血糖是随时变化的，特别是与吃饭有很大的关系，吃了饭血糖当然要升高，不升高反而不正常了。

张先生：这是怎么回事呢？

医生：要说清这个问题，需要了解关于血糖的相关知识，主要是两个方面：

第一，全身体的组织细胞进行正常的生理活动需要由血糖来提供能量，就像汽车加了油才能发动。血糖需要不断得到补充，吃饭就是血糖最主要的来源，所以吃了饭身体里的血糖一定升高。

第二，随着血糖的升高，就会给分泌胰岛素的胰岛细胞传递一个加大分泌量的信号，而胰岛素一方面是将血糖运送进细胞中的运输工具，同时也会多余的血糖转化成脂肪等贮存在肝脏中，把升高的血糖降下来并维持在一定的水平上，所以人有餐后血糖会经历一个先升高后下降的过程。

张先生：先升高后下降？会升高到多少？升高多长时间就会下降呢？

医生：这与食物进入胃再通过小肠的时间有关。食物进入胃中后大约15分钟开始会被分批排进小肠，胃是没有吸收功能的，只起研磨的作用；只有食物进入小肠后，其中的营养物质才会被吸收。从吃进去食物经过胃研磨再排入小肠，大约在餐后30-60分钟达到排送高峰，所以在餐后30-60分钟血糖会升到最高峰，随后胃中的食物越排越少，血糖开始逐渐下降，大约在餐后2小时全部的食物都经过了小肠吸收，胃肠接近空腹，血糖便进入快速下降期。

正常情况下，餐后30-60分钟血糖的最高峰不会超过9.4mmol/L，到了餐后2小时的时候血糖最高也不会超过7.8mmol/L。因为餐后30-60分钟什么时候血糖会达到最高点，不同的人时点不同，但餐后2小时大家的情况都一样，所以临床上把餐后2小时作为统一的血糖检测时点，并制定了这个时间的血糖标准，也就是说只有测量餐后2小时的血糖才有意义。

张先生：这下我就明白了，我测出的8.7mmol/L可能是餐后血糖最高峰的血糖，如果测量餐后2小时的血糖就不会那么高了，只要在7.8mmol/L以下就是正常的。

医生：是这样的。同样的道理，临床上还有一个时点的血糖可以用于判断血糖是否正常的时点，就是空腹血糖，是指进餐后8-12小时的血糖，血糖正常与否标准的制定必须是所有人身体处于相同的情况下才有意义。

张先生：那平常所说的血糖高过6.1mmol/L就不正常，只是指空腹血糖了？

医生：对，要判断血糖是否正常，需要测量空腹血糖和餐后2小时血糖，不是随便测个血糖就可以，不然就会像你一样吓着自己。

张先生：平常的体检只是测空腹血糖，如果空腹血糖正常就肯定没问题了吗？

医生：这是太多人都会犯的错，要知道空腹血糖和餐后2小时血糖是各自独立的，只要有一个超过正常值就表明血糖不正常，而且血糖升高的人群中有一半的人可能会发生空腹血糖正常，但餐后2小时血糖却升高的情况，所以只测空腹血糖会错过及时发现血糖升高的机会。

张先生：就是说要想知道血糖到底正常不正常，空腹血糖和餐后血糖都要测？

医生：是的，而且还要知道对血糖的管理是有分级的，并不是血糖高了就是得了糖尿病，在正常血糖与糖尿病之间有一个区间称为糖尿病前期，发现血糖处于这一时期的人，积极采取干预措施，血糖有可能恢复正常，否则很快就会发展成糖尿病了。

张先生：以后我测了空腹血糖和餐后2小时血糖，判断标准是什么呢？

医生：《中国糖尿病防治指南》制定了如下明确的标准，要特别注意其中的“及”和“或”这两个字哟！

• 正常血糖：空腹血糖3.9-6.1mmol/L及餐后2小时血糖4.4-7.8mmol/L
• 糖尿病前期：空腹血糖6.1-7.0mmol/L或餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/L
• 糖尿病：空腹血糖大于7.0mmol/L或餐后2小时血糖大于11.1mmol/L

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