近日，50岁的罗先生在工地上干活时不小心从约6米高处摔下，到我院骨科二检查后被诊断为左髋臼及髂骨碎裂骨折，并伴有左侧肱骨粉碎性骨折、左侧桡骨粉碎性骨折。
考虑到罗先生全身多处骨折，科室认真讨论并为其制定出了详细的治疗计划。 该手术方案分两次进行，首先为罗先生实施左髋臼及髂骨骨折手术，待其病情恢复后，再施行左肱骨及左桡骨手术。
对于左髋臼及髂骨骨折，手术方式采用经腹直肌外侧入路，以达到创伤小、出血少、恢复快、并发症少的目的，且有利于之后施行左侧肱骨及桡骨骨折手术。
经充分的术前准备后，骨科二团队顺利为罗先生实施了左侧髋臼及髂骨骨折手术。术后4天，又顺利为其施行了左侧肱骨及左侧桡骨骨折手术。手术后，罗先生的恢复状况良好，现已好转出院。 髂腹股沟入路 VS 经腹直肌外侧入路髂腹股沟入路 针对髋臼及髂骨骨折，经典手术入路是采用髂腹股沟入路，切口长度接近20厘米。这种入路主要用来显露、固定髋臼前柱的骨折，其操作复杂，需要显露股外侧皮神经、股神经、股血管等重要结构，同时对四方体、高位髋臼骨折和骶髂关节周围骨折显露、固定较为困难。 缺点： 手术创伤大、出血多、手术时间长、增加感染率等。经腹直肌外侧入路 与之相比，近年来，经腹直肌外侧入路逐渐应用于临床中，为髋臼骨折、髂骨骨折患者的快速康复带来了福音。 优点： 1.手术路径解剖层次清晰，无重要神经血管；通过腹直肌旁、腹膜后组织间隙进入，操作简单；手术时间短。 2.术中操作均为纵形显露，不会对纵向走形的血管神经造成过度牵拉。 3.该入路通过不同操作窗口，能直视下对髂骨内侧面、真骨盆环、四方体的骨折进行复位、固定。 4.手术损伤小，切口仅6-8厘米，术中能较清楚显露髂外血管、腹壁下血管、闭孔血管及死亡冠，术中出血少，完成骨折复位固定后只需缝合腹内外斜肌腱膜，术后恢复快。 文图 | 魏庆华 往期健康知识回顾
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