大家都知道，火龙果是一种含花青素极高的一种水果，也是人们非常喜欢的常见水果。它一般有两种，一种是白心的，一种是红心的。
红心火龙果，相比白色果肉的多了一种名为“甜菜红素”的成分，一般呈现出漂亮的紫红色，对酸碱都不敏感。
由于 “甜菜红”不能够被人体完全消化和吸收，没有被彻底分解代谢掉，因此，会有部分溶于水引起尿液变色，剩余没有溶于水的色素就会导致大便变色，这并不是血尿或便血。但是，还是有人担心，而且，这次的担心还真不是杞人忧天。
有一位老太太，今年63岁，是一个阳光、幸福、健康的退休老人，女儿也是消化科医生。
几天前，因为吃了一颗很大的红心火龙果，晚上大便的时候，从肛门竟然喷出来了大量红色的“血便”！这可把老太太吓坏了，赶紧给女儿打电话，女儿听了这话，起初也是吓了一大跳，按照消化道出血的一般诊断程序要进行如下步骤：
1. 判断出血是真的还是假的？
2. 根据出血的颜色大致判断出血部位，
3. 根据出血的部位选择合适的辅助检查。
这第一步，按照消化道出血的诊断程序，需要首先排除食物和药物的因素，这红色瓤的火龙果，本身就会引起红色的大便！
可是细心的女儿还是不敢掉以轻心，赶紧把母亲接到了身边进行了一系列检查：
1. 体格检查，老太太的眼睛结膜没有苍白，皮肤也没有贫血的表现；
2. 腹部未见包块及压痛；
3. 血常规，血常规血色素仍然在正常范围；
4. 肛诊，外科医生认为手指套上有血迹。
难道真的有消化道出血？这会不会是火龙果的干扰？
虽然开始检查前，医生和老人的女儿做了认真的讨论，也坚信老人是假的消化道出血（由红色火龙果引起的红色大便），老人也没有任何的不舒服症状，也许老太太的检查并无病情的需要，但是，按照平时医生经常说的，但凡是早期癌症，都是没有任何症状和体征，那是没病找病找出来的病！
鉴于两个原因：
1. 老太太有近亲家属肿瘤家族史；
2. 从未做过胃肠镜检查。
虽然没有任何症状和体征，初步检查基本也可以排除消化道出血可能，医生觉得还是有必要“小题大做”，对其做一次胃肠镜排查是非常必要的，看看老人究竟有没有问题！
那天上午，一切准备停当，医生先给老人首先做了胃镜检查，胃部一切正常，然而，在肠镜检查的时候，在乙状结肠距离肛门17～20cm的地方，发现了一个直径3cm的溃疡样病变，医生凭经验判断，应该是癌。于是这处病变取了组织，送去做病理检查确诊。
虽然这不是能够通过镜下切除的早期结肠癌，但是也应该是个不算太晚的乙状结肠癌！通过外科手术切除，加上综合治疗，常常可以获得很好的治疗效果。
再审视这次诊断，按照消化道出血临床思维的套路，这个患者应该是火龙果引起的假出血，而且患者没有任何其他的症状和体征，血检也没有发现贫血，如果按照常规，不做胃肠镜检查，这癌症就百分之百漏诊了！
医学的魅力就是不确定性，偶然诊断出来了这个没有任何症状和体征的不算是早期的结肠癌！这对患者来说，依然是一个值得庆幸的事情。
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