呼吸系统的疾病一直是儿童时期较为常见的。在去年，国家大力限制静脉输液后，雾化又变成了治疗小儿呼吸道疾病最为有效的手段之一。中成药、盐酸氨溴索注射液等不能被作为雾化的药物却在临床用药上给孩子使用着。
父母堂在去年年底时曾推送过一篇关于儿童雾化的文《雾化or输液？激素和抗生素选哪个，这是我见过最详尽的回答》。当中曾根据2016版的共识给到大家关于儿童雾化的科普，医药知识在时间的进程中会不断地推陈出新，润妈也在不断的学习中和大家分享科学的育儿知识。就在今年的2月份，2019年版雾化吸入疗法合理用药专家共识终于千呼万唤中出炉了。
图片来源：医药导报
今天润妈要和大家分享的就是最新版中关于儿童雾化吸入的用药规范和用药前、中、后3个时期需要注意哪些内容。
雾化相关的药理知识
如果家长对一些常用药物有一定的了解，往往可以避免有些相同药性的药物一起使用的情况。回归正题，下面就让我们跟着专家共识来看一下儿童雾化用药的规范。
Q：目前临床可以使用的药物有哪些？
A：目前临床可使用在雾化吸入的药物有4类，分别是：吸入性糖皮质激素（ICS）、短效β2受体激动剂（SABA）、短效胆碱M受体拮抗剂（SAMA）以及粘液溶解剂等。
Q：一种药物无法使孩子疾病得到缓解，会如何联合用药？
A：除布地奈德（ICS类药物），沙丁胺醇（SABA类药物），异丙托溴铵（SAMA类药物），乙酰半胱氨酸（黏液溶解剂类药物）外，国内目前暂无专用的雾化吸入制剂。共识中联合用药的方式有3类，分别为两联雾化、三联雾化和四联雾化。
常用的雾化联合方案如下图
图片来源：医药导报
备注：布地奈德只适用于哮喘儿童的预防和控制或梗阻后的辅助治疗。
沙丁胺醇适用于孩子支气管痉挛急救时使用，同时也是宝宝哮喘、喘息的常用药物。
在孩子呼吸窘迫时则使用异丙托溴铵。除上文中提到的4类药物，抗生素、抗病毒、中成药等因颗粒大小等因素，都不具备成为可雾化吸入药物的条件。
雾化吸入三阶段注意事项
口服药有其服药方式，雾化吸入也不例外。雾化前，雾化中，雾化后都有其相应需要注意的点，为孩子储备学起来。
雾化前
雾化装置可分为两种：吸入面罩和鼻腔吸嘴，能让药物达到最理想效果的是吸入面罩。所以在医院我们常看到给儿童使用的多为吸入面罩的雾化装置。
若提前知道孩子需要做雾化治疗，请父母提前1小时暂停孩子的进食，并且为其清理口腔的分泌物和食物的残渣，以免因雾化过程中气流的刺激引起呛咳、呕吐等。
雾化前将宝宝的脸洗净，且不抹任何油性面霜，避免药物吸附在皮肤上。让孩子在平静的状态下进行雾化治疗，如安静或睡眠的状态。
雾化中
一般若孩子在医院做雾化治疗，药物的配伍及用氧流量医生或护士会为其调整到最佳状态，家长不要为了贪图快而自行调节，以免用药过快导致孩子身体不适。用药的过程中，家长需仔细观察是否有药液溅入孩子的眼睛内，一旦有药液溅入请立即通知当班的医生或护士进行处理。
一般雾化吸入时最为舒适的是坐位或半卧位，家长需提前告知孩子需要用嘴深吸气，鼻子呼气的方式，让药液能够充分到达孩子的支气管和肺部起到最佳的疗效。
雾化吸入中，父母需随时关注孩子是否出现药物的不良反应，如频繁剧烈的咳嗽、喘息加重、呼吸急促、困倦、胸痛等，一旦发现以上不良反应及时停止治疗，并让医生治疗。
雾化后
由于婴幼儿的皮肤较薄，血管丰富，容易导致残留在孩子脸部的药液被皮肤吸收，需及时清洗，以免残留的药液刺激皮肤后引起过敏等情况。
雾化后可给孩子适量喂水，喂水是为了减少药物在孩子咽喉部的沉积，尤其在使用激素类的药物后给孩子喂水可以减少孩子真菌感染的机率。
若孩子使用的药物是黏液溶解剂类的。请在雾化后给孩子翻身拍背，这样有助于使粘附于气管、支气管壁上的痰液脱落。
为了避免交叉感染，建议孩子拥有自己独有的雾化装置，每次使用后清洁并做干燥存放，以防影响下次的治疗。
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