突然不识字了？——别慌，本文带你认识“失读症”！

华山神内医生发现了汉语失读症的有趣特点，一起来看看！

作者 | 上海华山医院，Dorothy

来源 | 医学界神经病学频道

▎一觉醒来，老王突然发现自己不认识字了！

老王今年64，已经到了退休年龄，平时也就爱喝喝茶，伺弄家里的花花草草。有点高血压，儿女给买了一堆保健品，平时也是有一搭没一搭地吃着。

一早起来，打开手机，怎么微信群里儿子发的养生文章都看不懂了？老王赶紧拿出报纸、杂志、书，天哪，眼前的字似乎还是那些字，却没有一个词能明白……

这一发现不认识字不打紧，似乎看眼前的景物也有一半是黑的。于是，老王赶紧来到了医院。

老王被诊断为脑卒中，他的脑部磁共振显示，左枕叶、内侧颞叶、胼胝体压部有急性梗死灶。

▎医生们发现，他并不是不认识字，而是会把一些字认成形状非常相似的另一些字，如下（上一行是医生给患者看的字，下一行是患者读出来的字）：

▎这个病例于2019年2月19日由复旦大学附属华山医院神经内科团队在神经病学领域的世界权威杂志Neurology上发表，标题为《汉字纯失读中的字形相似性错误》（Shape-similar errors in Chinese pure alexia）。文中的图片也出现在本期杂志封面上。

▎纯失读又称失读不伴失写，常出现在左侧枕叶和胼胝体压部同时损害，患者不能阅读文字，但是可以进行相对正常的书写。

由于其认知损害的单一性和独特性，纯失读在西方世界被较为广泛的研究。但是，西方文字是拼音文字，而汉字是形声意结合的文字，两者的阅读认知过程必然是不同的，所以汉语失读症必然会有自己的特点。

西方拼音文字的纯失读患者，阅读方式是“letter by letter”，也就是患者只能在把一个单词里的每一个字母都辨认出来以后，才能读出单词并明白单词的意思，整个过程十分费时费力。然而，中文是象形文字，阅读过程和西方语言完全不同，对于汉语失读症临床特点的报道，目前还较少。

设计师Daniel Britton设计的“失读症文字”，旨在说明失读症患者眼中的英文文字形象。

▎这次华山医院神内发表的这篇论文，便发现了汉语失读症症状方面一个有趣的特点：汉字纯失读患者会常把一个汉字读成另一个字形相似的汉字（字形相似性错误），比如把“色”读成“爸”，把“采”读成“来”。这种差异反应出汉字的阅读和拼音文字的阅读，在视觉词形处理过程中的不同。

在语音、语义等方面，来自汉藏语系的汉语，和来自印欧语系的英语有着许多不同，大脑对汉语的处理也有独特之处。在未来，这些独特之处还等待医学专家和神经科学家们的进一步研究。

杨仕林

杨仕林，复旦大学附属华山医院神经内科主治医师。毕业于北京协和医学院（清华大学医学部）八年制临床医学专业，获博士学位。在神经眼科疾病方面积累了一定的临床诊疗经验。在《中华神经科杂志》、Neurology 等国内外著名杂志发表多篇神经眼科学术论文，并多次在国内及国际会议上进行学术交流，涉及眼肌麻痹、眼球不自主运动及视觉高级皮层功能障碍等。

韩翔

韩翔，复旦大学附属华山医院神经内科主任医师，硕士生导师。中国卒中学会青年理事会副理事长，上海医学会神经病学分会青委会副主任委员，中国医师协会中西医结合分会神经科专委会常务委员，中国中西医结合学会神经病学专科分会常务委员，中国微循环学会颈动脉学组常务委员，中国卒中学会移动医疗分会委员。美国哈佛大学附属麻省总院（MGH）和日本爱知医科大学加龄医科学研究所访问学者，研究中青年人卒中的病因（如颅颈动脉夹层，血管炎，PFO等）及诊治，动脉粥样硬化的新机制探讨；缺血性小血管病认知功能损害的临床和病理学研究；颅颈动脉夹层的影像与治疗；颅内外大动脉狭窄的诊治。

董强

董强，现任华山医院神经内科科室主任、主任医师、教授、博士研究生导师，上海市优秀学科带头人，中国卒中学会副会长、中华医学会神经病学分会常务委员兼全国脑血管病学组副组长；上海市医学会神经内科分会前任主任委员、脑卒中分会主任委员；上海市医师协会神经内科医师分会会长；上海市神经内科医疗质量控制中心主任； 担任中华脑血管病杂志（电子版）主编、中国卒中杂志、中国临床神经科学及神经损伤与功能重建杂志副主编。主要研究方向为脑血管病的临床神经病学及相关基础研究。承担多项国家自然科学基金项目和上海市科委重大公关项目研究，成果获教育部科技进步二等奖、上海市科技进步一等奖、上海医学科技二等奖等。

作为国家重点学科、卫生部临床重点专科、上海市神经系统疾病“重中之重”临床医学中心，华山医院神经内科在董强主任的带领下，一直致力于服务好患者，积极进行临床科学研究，始终在推动神经科学发展的道路上积极探索。