弗洛伊德是怎么给人做心理治疗的？

　　相信很多人都听说过西格蒙德·弗洛伊德，精神分析之父，二十世纪初最伟大的心理学家之一。他的理论和观点是理解人类心理发展和治疗异常心理重要部分，他的精神分析对心理治疗的发展和进步产生的影响是无与伦比的。

　　尽管精神分析在今天有多种表现形式，但它几乎在所有的基本方面都可以直接追溯到弗洛伊德的原作。虽然我们已经知道弗洛伊德在心理治疗中总能把来访者的症状和性驱力联系起来，但弗洛伊德的一些经典心理治疗案例仍然值得我们好好来赏析一番。

　　小汉斯的案例也许是西格蒙德·弗洛伊德案例研究中最著名的一个。解析这个案例，你将会对以下问题有更深刻的认识：

　　1.弗洛伊德是如何用他的“泛性论”来解释现实案例的？

　　2.弗洛伊德提出的“俄狄浦斯”情结在儿童身上会以怎样的形式表现出来？

　　3.如果人人都会经历俄狄浦斯期，那么大多数人都是怎样顺利地度过俄狄浦斯期的呢？

　　4.童年俄狄浦斯期的问题是否会对成年后的我们产生影响呢？

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　　那让我们带着对这些问题的思考一起来赏析这个经典又有趣的案例吧！

　　小汉斯的故事

　　“小汉斯”是一位对马感到恐惧的五岁小男孩，而他家住在一家繁忙的马车旅馆附近，这导致他不敢出门，因为一出门他就会看到很多动物，尤其是马。

　　他的父亲寻求弗洛伊德的帮助，希望消除汉斯对马的恐惧。

　　不同寻常的是，在这个案例中，弗洛伊德并没有对小汉斯进行直接的治疗，整个过程弗洛伊德都是通过与小汉斯的父亲通信了解小汉斯的情况。弗洛伊德提出了可能的问题，再由父亲试着问汉斯，并把发生的事情告诉弗洛伊德。而弗洛伊德只有一次亲自和这个男孩进行了交谈。

　　小汉斯的恐惧

　　当汉斯第一次被问及他的恐惧时，他说他害怕马会跌倒并发出声音，他最怕那些拉着沉重马车的马。而在小汉斯四岁那年，他曾亲眼目睹了一场车祸:一匹载着沉重马车的马在他面前的街道上倒下死去。

　　事件发生后，汉斯的父母注意到他开始害怕马。

　　因为他是弗洛伊德，所以你大概可以猜到他对这个小男孩恐惧的解释，并不会仅仅是因为他目睹了一个生命痛苦死亡的过程。

　　当汉斯被带去见弗洛伊德时，他被问到对马有什么恐惧。汉斯叙述他最害怕黑嘴的马，他也不喜欢马戴着眼罩。弗洛伊德很快注意到，汉斯对马的恐惧可能与他的父亲有关，因为在汉斯的父亲寻求弗洛伊德的帮助时，弗洛伊德的性心理发展理论刚刚建立。

　　心理发展阶段论

　　弗洛伊德认为儿童的心理发展经历五个阶段，每个阶段力比多（性驱力）会转移到身体的不同部位。其中前三个阶段是:

　　1. 口欲期：由出生至一岁左右，力比多集中在口唇区，这个时期的婴儿的行为主要是满足口唇区的快感。

　　2. 肛欲期： 1 - 3岁之间，力比多转移到肛门周围的区域，幼儿会通过控制排便来获得满足感。

　　3. 俄狄浦斯期（生殖器期）：3岁到6岁左右，儿童开始对生殖器产生兴趣，并成为这个阶段主要的性敏感区。在这个期间男孩会经历“俄狄浦斯情结”（恋母情结），女孩会经历“厄勒克特拉情结”（恋父情结）。

　　而且当时的汉斯正好处于俄狄浦斯期，据汉斯父亲的叙述，小汉斯在3岁的时候，对自己的“widdler”(生殖器)和其他人的“widdler”产生了积极的兴趣。

　　比如有一次他问“妈妈，你也有widdler吗?”那段时间里，汉斯的幻想和关注点几乎都在widdlers and widdling（生殖器和性）相关的主题上。而在汉斯大概三岁半的时候，有一次，他的妈妈曾告诉他不要再碰他的widdler，否则她会叫医生来把它剪掉。

　　小汉斯的恋母情结

　　弗洛伊德认为汉斯的恐惧症是俄狄浦斯情结的一种表现。汉斯特别害怕有黑色嘴的马，这与他父亲的胡子有关；他不喜欢马戴着眼罩，这意味着他把马和他父亲的眼镜联系在一起。所以马，尤其是系着黑色马具的马，象征着他的父亲。马是特别适合做父亲的象征，因为它们的阴茎很大，而且公马往往强壮高大。

　　弗洛伊德说，小汉斯当时正处于对母亲强烈的性爱的发展过程中，他把父亲看作是他获得母亲的爱和关注的竞争对手。当然，他的父亲比他高大强壮得多，这导致了对他父亲的恐惧，产生了害怕被父亲阉割的焦虑，而“马车事件”正好将他对父亲的恐惧转移到了马身上，所以表现出对马的恐惧。

　　当弗洛伊德坐下来与男孩交谈完后，他报告说，咨询过程中发生的一切都都支持他的理论以及他对俄狄浦斯情结的看法。

　　渡过俄狄浦斯期

　　为了帮助小汉斯解决他的马的恐惧，弗洛伊德通过一些远距离的询问和分析，了解到汉斯因为玩弄生殖器而受到责骂，还被“威胁”要把他的生殖器割掉。所以弗洛伊德指导汉斯的父亲要让儿子放心，他的小“widdler”是安全的，父亲是爱他的……

　　弗洛伊德的精神分析学家的女儿安娜·弗洛伊德(Anna Freud, 1895-1982)在《自我与防御机制》(The Ego and The Mechanism of Defence, 1936)一书中指出，父子之间为争夺母亲的情感而产生的冲突，可以通过一种名为“认同侵略者”的防御机制过程来解决。通过这样的过程，孩子们相信他们可以通过习得父亲的行为特征来对父亲表示顺从，希望两者之间的相似性可以减少任何潜在的冲突，从而顺利地度过俄狄浦斯期。

　　但是弗洛伊德也断定，由于大部分治疗都是在汉斯的父亲充当中间人的情况下完成的，所以他对马的恐惧不会很快消失，因为他的治疗依赖于他害怕的人。

　　那么小汉斯是否能够摆脱对马的恐惧，顺利度过他的俄狄浦斯期呢？

　　不用担心，因为在汉斯19岁时，他因为读了弗洛伊德对他的案例记录而出现在他的咨询室。汉斯证实，他在青春期没有遇到任何麻烦，身体健康。而且，他不记得曾和父亲讨论过这件事，他描述说，当他读到自己的病历时，他已经不记得自己发生了这些事。他的真名是赫伯特·格拉夫，后来他成了一位著名的歌剧导演。

　　案例评论：

　　在心理学中，案例研究对于了解来访者的问题，找出可能的原因和治疗方案非常有用。弗洛伊德对汉斯的行为和交流进行了非常详细的描述，并根据自己的理论得出了结论。

　　虽然弗洛伊德将这个案例作为支持存在“俄狄浦斯情结”的依据，但也被大家诟病“一个案例的结论其实很难推广到所有儿童的身上”。尽管如此，《小汉斯》的个案研究依然被认为是儿童分析发展(安娜·弗洛伊德和梅勒妮·克莱因发展出来的领域)和儿童直接观察的先驱。