解决身边事儿｜“一老一小”医疗保险热门问答，家有老人小孩的别错过！

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新生儿如何参加医疗保险？

京籍的海外留学生是否可以参保？

“一老一小”医疗保险如何报销？

如何办理跨区转移？

本周解决身边事儿精选“一老一小”医疗保险热门问答，家里有老人小孩的千万不要错过！

这些疑问帮您解答了

新生儿参加“一老一小”医疗保险问题

我是本市居民，儿子2018年12月初出生，按本市政策需办理“一小”参保手续，办理参保手续之前要先报户口、开银行账户等，办理参保手续时可能已经是2019年初了。那第一次保费是只需交2019年以后的，还是需要再补交2018年的呢？

市人力社保局：

依据《北京市人力资源和社会保障局印发北京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则的通知》（京人社农合发[2017]250号）文件规定：符合当年参保条件的人员，自取得本市户籍或符合参保条件之日起90日内到本人户籍所在地或居住地社保所办理参保缴费手续，按缴费标准一次性缴纳当年的医疗保险费。自参保缴费的当月起享受城乡居民基本医疗保险待遇，享受待遇时间至当年的12月31日。其中，未满一周岁的新生儿自取得户籍之日起90日内，到本人户籍所在地或居住地社保所办理参保缴费手续，按缴费标准一次性缴纳相应年度的医疗保险费。自出生之日起享受相应年度城乡居民基本医疗保险待遇，享受待遇时间至当年的12月31日。

也就是说，若在取得户籍90日内参保并缴纳当年的医疗保险费，可以自参保缴费的当月起享受城乡居民基本医疗保险待遇，享受待遇时间至当年的12月31日；若在取得户籍90日内且未满一周岁，参保并缴纳出生年度及当年度的医疗保险费（可能为同一年），自出生之日起享受相应年度城乡居民基本医疗保险待遇，享受待遇时间至当年的12月31日。

北京户籍的海外留学生社保办理问题

北京市户口，目前正在海外留学，学业关系需要回国一年，请问在这期间可否办理社保？如何办理？

市人力社保局：

依据北京市人力资源和社会保障局印发《北京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则》的通知 京人社农合发[2017]250号文件的规定，在本市行政区域内的全日制普通高等院校（包括民办高校）、科研院所、普通中小学校、中等职业学校（包括中等专业学校、技工学校、职业高中）、特殊教育学校、工读学校就读的本市户籍在校学生，以及非在校的本市户籍少年儿童（包括托幼机构的儿童、散居婴幼儿和其他年龄在16周岁以下非在校少年儿童）；

在本市行政区域内的全日制普通高等院校（包括民办高校）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制非在职非北京生源（含在京就读的港澳台大学生），且无其它基本医疗保障的学生，以及下列无其它基本医疗保障人员：

1.具有本市户籍在外省市、国外或港澳台地区就读的学生；

2.具有本市户籍的18周岁以下的初中往届生及22周岁以下的高中往届生；

3.父母一方有本市户籍（驻京办户口、学生集体户口等除外）的外埠户籍学生儿童；

4.经国家和市有关部门批准，在本市学校开设的内地民族班就读的学生，以及在北京西藏中学就读的学生；

5.非本市户籍的原北京知青子女、随军家属中的未成年子女；

6.在京博士后流动站在站研究人员的未成年子女、持有效《北京市工作居住证》人员的随往子女；

7.在京接受义务教育的华侨子女、在京投资台商及其雇员(台胞)子女。

如果符合上述规定，可到户籍所在地或居住地社保所办理参保缴费手续。在办理参保缴费手续时，除提交本人电子照片外，还应当提交提交本人户口簿、由学校开具的就读证明和无基本医疗保障承诺书。

“一老一小”医疗保险报销问题

我一直给孩子上着“一小”的医疗保险但不知道怎样看病报销，需要拿单据去街道还是去别的地方？门诊多少钱报？急诊多少钱报？

市人力社保局：

如果参加了本市城乡居民医疗保险，依据北京市人力资源和社会保障局印发《北京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则》的通知京人社农合发[2017]250号文件的规定，参保人员患病时须持本人的社会保障卡到本人定点医疗机构就医。定点医疗机构应对参保人员的社会保障卡进行实名核验。参保人员发生符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围以及学生儿童补充报销范围规定的医疗费用，由城乡居民基本医疗保险基金（以下简称城乡居民医保基金）按规定支付。在一个医疗保险年度内，城乡居民医保门（急）诊的起付标准为：一级及以下定点医疗机构100元、二级及以上定点医疗机构550元，起付标准分别计算。起付标准以上部分由城乡居民医保基金按比例支付，支付比例为：一级及以下定点医疗机构55%、二级及以上定点医疗机构50%，累计最高支付数额为3000元。

参保人员发生下列情况的由个人全额垫付，再到本人居住地社保所进行手工报销：

1.急诊未持卡发生的医疗费用；

2.计划生育门诊手术医疗费用；

3.手工报销期间、补换社保卡期间、参保后未发卡期间发生的医疗费用；

4.符合报销标准的异地就医医疗费用；

5.符合外购规定的外购药费用。

“一老一小”医疗保险跨区转移问题

我家小孩在海淀区办理了社会保障卡，并申请了一老一小保险，已缴费3年以上，现在孩子的户口从海淀区迁到了朝阳区，面临幼升小和办理定点医院的更换事宜，请问这种情况是否需要办理社保关系的跨区转移，如何办理？

朝阳区：

如果您想办理孩子的医保关系转移，请按以下流程办理。首先，您需要去原海淀参保单位申请办理医保关系转出；其次，您需要办理医保关系转入手续。

情况一：如您家孩子现在已入学，请向学校负责办理城乡居民基本医疗保险的老师提交参保申请，及变更定点医疗机构的申请，届时学校老师将为您到相应区县社保中心办理相关手续。

情况二：如您家孩子将于下半年9月才入学，现在应到户口所在地社保所申请办理参保及变更手续，待下半年入学后再从社保所将参保关系转出，到就读的学校办理参保手续。

最后，根据文件要求，孩子上学之前可以到户籍地或居住地参保，如您家孩子还未入学，建议您暂时不做参保关系转移，待孩子入学后，将参保关系从海淀社保转出，转入至孩子就读的学校。所有变更业务均向参保单位申请办理。

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