疫苗接种常见的几个问题……
来源丨医学界儿科频道
作者丨健康多角度
问题1：多剂次疫苗是否需要推迟接种？
不少多剂次疫苗的接种需要间隔1个月，这里的1个月是最短间隔还是必须要1个月就要接种第二剂？一般很多小朋友都会容易因感冒咳嗽之类而不适，刚好遇上第二剂次接种的时间。如果推迟，那效果会不会有很大影响呢？
首先，儿童接种疫苗应遵守推荐的接种时间表。在推荐的年龄接种，多剂量疫苗接种按照建议的抗原剂量间隔接种能够尽快的产生足够的抗体，从而为儿童提供最佳保护。
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如果由于各种原因，没有能按时接种多剂量疫苗的后续剂次，增加不同剂次的间隔不影响疫苗的效果。比如说乙肝疫苗3针接种时间是0、1、6月，接种了第1、2针后，第6个月没有按时接种，推迟到8个月，继续接种第3针就可以了，不影响免疫效果。
问题2：两种疫苗可以同时接种吗？
如果两种活疫苗在28天（4周）内接种，其中一种活疫苗可能会干扰另一种活疫苗的免疫应答。两种或以上注射类活疫苗，如果不在同一天接种的话，就应该间隔至少4周，以减少潜在的干扰风险。如果在4周内接种了两种减毒活疫苗，后面接种的疫苗应该被视为无效接种，然后过至少4周后再重新接种。在接种活疫苗之前，应该确保前面28天内没有接种过活疫苗。
如果两种疫苗其中一种是灭活疫苗，目前的研究表明，灭活疫苗不会干扰对其他灭活疫苗或活疫苗的免疫应答。任何灭活疫苗可同时或在不同灭活疫苗或活疫苗之前或之后的任何时间接种。
问题3：两种免费疫苗如何间隔？
首先，如需同时接种两种及以上免费疫苗，应在不同部位接种，可以在左臂和右臂同时接种，或者用不同途径接种，比如一种口服、一种注射。
两种注射用减毒活疫苗可以同时接种，如未同时接种，应至少间隔28天，理由同上。如果其中有一种是灭活疫苗，可以在任意间隔时间接种，一般建议间隔14天。
灭活疫苗不会对其他灭活疫苗或者减毒活疫苗的免疫应答产生干扰；一般建议间隔14天，间隔14天的目的是短时间（几天内）内接种2种不同的疫苗，如果发生过敏性皮疹（一般在接种疫苗后数小时到7天内发生）等异常反应，可能无法判断是哪一种疫苗引起的，这样会影响之后这两种疫苗后续剂次的接种。
问题4：免费疫苗与自费疫苗如何间隔？
免费疫苗和自费疫苗一般不会同时接种。
从免疫应答和安全性来说，同时接种是没有问题的。但是由于免费疫苗和自费疫苗发生异常反应后的补偿机制不同，预防接种门诊一般不会同时接种。按照我国规定，接种第一类疫苗（免费）引起预防接种异常反应，补偿的费用由政府安排。接种第二类疫苗（自费）引起预防接种异常反应需要对受种者予以补偿的费用由疫苗生产企业承担。
很多疫苗发生的异常反应较为类似，如过敏性皮疹，如果免费疫苗和自费疫苗同时接种，很难判断是免费疫苗还是自费疫苗引起的，在处理补偿费用方面会引起不必要的麻烦。
如果免费疫苗和自费疫苗的接种时间发生冲突，建议先保证免费疫苗的接种。后期接种自费疫苗，如果有一种是灭活疫苗，接种时间应至少间隔14天。但如果免费疫苗和自费疫苗都是减毒活疫苗应间隔28天以上。
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