阿尔维斯膝伤休战8个月,无缘世界杯,巴西队受到了巨大的打击;法国老将劳伦特科斯切尔尼跟腱断裂,错过这一次,也许就错过了一辈子;20岁的利物浦后卫乔戈麦斯,脚踝手术之后一直没有完全康复,错过2018年世界杯;拉尔斯施耐德本想赶上世界杯年能跟着去一趟俄罗斯,却在比赛中脚踝受伤,从此遗憾终生。其实,足部疼痛不仅是球星的“专利”,普通人中患足痛疼痛的比例也很高,医学统计,50岁以上老年人中,患足跟痛疾病约占三分之一,特别是肥胖者更易发生此病。
一、足跟纤维脂肪垫炎
足跟纤维脂肪垫炎和年纪大了足跟脂肪垫萎缩有关,足跟缺少弹性缓冲,容易冲击进而引发疼痛。
二、足底筋膜炎
足底筋膜炎常见在足跟底内侧疼痛为主,早上起床刚落地时足跟疼痛明显,有时久坐突然起身行走时也会明显疼痛,但是行走一段时间后疼痛又会缓解。跖筋膜与足弓的关系就像弦与弓的关系一样,人们在站立、行走、运动时跖筋膜承受很大的牵拉力以维持足弓的稳定,同时足跟也是人体承重的主要支点,过度的负荷会损伤跖筋膜或跖筋膜附着处的骨膜。到了中老年后,人体的跖筋膜会发生退变,这也是其内在因素。
跖筋膜解剖
三、跟腱止点炎
开始在活动多后感到疼痛,以后可转为持续性疼痛。检查可见跟腱止点部外观正常或增大,局部压痛,单足提踵困难或引发疼痛。
四、跟后滑囊炎
正常在跟腱止点附近有两个滑囊。一个位于皮肤和跟腱之间为皮下囊。另一个位于跟腱和跟骨后上结节之间为跟腱囊。皮下囊受到刺激后发生炎症,局部红肿热痛。
五、跟骨骨刺
当人体逐渐衰老,正常骨组织变弱时发生的一种支持组织的反应。年轻人的关节软骨具有弹性,并能承受一定的压力。人到老年,关节会发生老年性退化,软骨的化学成分发生变化,改变了软骨承受外力的物理性能。后期软骨出现局限性破裂与变薄,长期的磨损,并可使软骨脱落。
跟骨可见一较大骨赘并延伸至趾短屈肌内
跟痛症的治疗
1.手术治疗
(1)足跟骨刺切除术对于顽固性跟骨痛,X片证实有骨刺者。
(2)跟骨钻孔术对跟骨内压高者适用,目的是使增高的跟骨内压降低。
(3)跟骨神经切断术对于无原因顽固性足跟痛可采用此法。
(4)跟骨滑囊切除术是将跟骨结节滑囊及跟骨下滑囊切除。
2.理疗
冲击波治疗针刺
冲击波治疗
夜用夹板用于跖筋膜炎的辅助治疗
3.药物治疗
(1)疼痛急性期口服非甾体类抗炎镇痛药物治疗
(2)压痛点注射醋酸强的松龙
(3)中药、膏药
足跟痛的康复训练
一、足底筋膜的牵拉训练
坐在椅子上,用手抓住脚趾向上向后牵拉,直到足底有牵拉感,感觉舒服,维持该姿势20-30秒钟,然后放松。该动作6次为一组,每天进行3组训练。
跖筋膜特异牵拉训练涉及保持踝关节和足趾被动背伸位,并牵拉按摩跖筋膜
二、毛巾牵拉训练
坐在床上,将患腿伸直。将一块毛巾套在你的脚上,往身体方向牵拉足部,保持膝关节伸直,能够感觉小腿后方有牵拉感,整个足底被充分牵开。保持该动作20-30秒,然后放松,重复3次,每天进行3组训练。整个牵拉过程要轻要慢,避免发生疼痛。
三、站立小腿三头肌牵拉训练
面墙站立,将患腿尽量向后伸,双臂前举扶墙至肩水平。前腿膝盖稍弯曲,身体前倾。过程中保持后腿伸直,脚跟尽量不离地。当感到小腿后有牵拉感时,维持20-30秒钟。当没有紧张牵拉感时,可以增加前倾程度,直到小腿紧张感出现为止。每天3-5组,每组3次。
四、滚球训练
使用皮球作为辅助。练习时患脚赤脚踩在皮球上,前后来回滚动,动作要慢,让足底充分舒展。每次5分钟,然后放松,重复3次,每天进行3组训练。可以通过增加踩下去的力量,加强训练难度。
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