离休人员作为社会的一员，曾经为我国的社会主义建设作出过自己应有的贡献，这些人员在离休后也应该享受比较好的医疗待遇。那么北京离休人员门急诊医保报销比例是怎么规定的？离休人员门急诊申报材料及流程又是什么样的呢？本期《微政百科》将为大家一一解疑释惑。
高频问题
1、未在规定时间缴费的离休干部，当年的医疗费如何报销？
2、军休人员门急诊医保报销比例是怎么规定的？
问题详解
1、未在规定时间缴费的离休干部，当年的医疗费如何报销？
解答：未在规定时间缴费的单位，其离休干部当年度发生的医疗费用，由原单位负责报销。离休干部医疗统筹费原则上不允许补缴，确因特殊情况延误缴费的，须由单位书面说明原因，并经社会保险事业局相关部门逐级审批后方可补缴,补缴前发生的医疗费由单位负担。
2、军休人员门急诊医保报销比例是怎么规定的？
解答：
①离休干部、六级以上伤残的退休干部(含士官)医疗费符合报销范围内的费用实报实销；
②师职(含技术7级别并有高级职称)及师职以上的退休干部个人负担属于公费报销的全部医疗费用的5%(单项自费金额除外)；
③团职(含技术7级以下并有中、初级职称)及团职以下退休干部(含士官)个人负担属于公费报销的全部医疗费用的10%(单项自费金额除外)。
申报范围
1、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用
2、社保卡挂失、补（换）社保卡期间就医发生的费用
3、未发社保卡期间就医发生的费用
4、异地选定的定点医疗机构（急诊除外）就医发生的费用
5、符合本市医疗保险基金支付条件的在本市医疗保险定点药店外购药品的费用
6、当年度费用须在次年1月20日前申报
申报材料
1、北京市离休统筹人员门（急）诊医疗费用手工报销申报汇总单原件1份
2、北京市离休统筹人员医疗费用手工报销申报表原件2份
3、收费票据原件
4、处方底方原件
5、检查、治疗等费用明细原件
有下述情况中的一个或多个，需按照要求分别提交材料
急诊费用的，另需提供：
6、急诊证明原件、急诊诊断证明、急诊病历、急诊处方均可
补换卡的，另需提供：
7、北京市社会保障卡发行回执单或新发与补（换）社会保障卡证明或北京市社会保障卡业务回执单（复印件1份）（材料三选一）
本市外购药费用，另需提供：
8、本市医保定点药店收据、费用明细及加盖定点医疗机构专用章的处方原件
因受伤导致的医疗费用，另需提供：
9、外伤情况说明（原件1份并加盖单位公章）
办理流程
离休统筹人员将相关结算单据及证明材料报送所在单位或社保所；
单位或社保所将符合报销政策的单据汇总后，按照相关规定向单位参保区县的医疗保险经办机构申报费用；
区县医疗保险经办机构按照离休医疗费用审核结算规范的要求进行审核录入结算工作；
单位或社保所到医保中心领取返回材料。
申报结果：按单位需求提供《北京市离休统筹手工报销费用结算支付明细表》、《北京市医疗保险手工报销费用审批表（离休）》
办理地点：北京市各区医保中心
办公时间及办理时限：办理时间为每月1-20日（工作日），上午9：00—12：00，下午13:30—17:00，国家法定节假日按有关规定执行。办理时限为15个工作日,需进一步核查的可延长30个工作日。
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