正在值夜班，突然急诊送来一位老爷子，78岁，因在家上厕所时突然晕倒昏迷，急诊120送至医院。患者高血压病史长达20余年，血压控不稳定，忽高忽低。入院后查头颅CT示：右侧基底节区高密度影，脑白质脱髓鞘改变，脑萎缩。立即抢救后，患者脱离生命危险。说到这里很多人都会疑惑什么是脑出血？为什么仅仅是便秘就会引发脑出血？凡是便秘患者都有引起脑出血的可能性吗？
那么，究竟什么是脑出血？脑出血是指脑实质出血，起病急骤，主要临床表现为头痛，意识障碍，病灶对侧瘫痪，对侧感觉障碍和偏盲等。
脑出血的病因有以下几种：高血压合并小动脉硬化；脑血管粥样硬化；脑梗死后继发的出血；先天性脑血管畸形或形成动脉瘤；抗凝或溶栓治疗等。而病例中患者发生脑出血的原因则是长期血压过高并伴有动脉硬化，血管弹性功能下降，所以在用力排便过程中引发脑出血。
脑出血各部位出血所表现症状不同。基底节区出血一般以出现病灶对侧瘫痪，对侧身体感觉障碍和同侧眼睛偏盲为主。脑桥出血一般以急性昏迷，四肢瘫痪，双侧病理征阳性，双侧瞳孔呈针尖样大小改变，病情发展迅速，死亡率高。小脑出血多数表现为眩晕，呕吐，共济失调等。脑室出血，多为其他区域出血破入脑室，患者主要表现为突然昏倒，四肢无力，自主神经功能紊乱等。脑出血的危害是：脑出血预后一般较差，后遗症状较多，患者会出现偏瘫，患侧肢体无力活动受限，认知功能障碍，反应迟钝，饮水呛咳等等，如果救治不及时会有生命危险。
如果发生脑出血应该怎么办?如果碰到此类病人怀疑脑出血时，应立即拨打120，及时将患者送至医院。在等待救护车过程中，将患者平卧位，将头歪向一侧，及时清除口腔分泌物和呕吐物流出，必要时固定患者舌头，防止舌根后坠窒息。
总之，脑出血患者病情严重，预后较差，因此预防极其关键，平时生活中应注意低盐低脂饮食控制血压，高血压患者预防便秘，多吃绿叶菜，香蕉等通便的水果，避免便秘引发脑出血。
（文中图片源自网络，仅供参考）
（作者：霍瑞卿）
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