真人讲述：“HPV阳性”就诊体验

又到一年体检季，小丫（此处为化名）有点惴惴不安。因为去年她就被检查出“HPV16”阳性！但由于工作忙又怕去医院麻烦，就没当回事。

今年宫颈癌疫苗的上市新闻满天飞，小丫对HPV也有了点解了，原来这个HPV16是高危宫颈癌病毒啊！(高危型HPV包括：16、18、31、33、35、39、45、51、52等)

好死不死今年检查结果依旧——HPV报告提示“HPV16阳性”，TCT报告显示“无异常”。这次小丫有点急了，赶紧去咨询了医生…

高危HPV持续感染，要做个活检

医生建议小丫做进一步的阴道镜活检检查。

什么是阴道镜活检呢？简单点说就是一个内窥镜从女性的阴道进入，可将宫颈放大到６~４０倍！医生可以清晰地看到宫颈的微细变化，在最有可能有病变的地方取一点活组织（肉），最后在显微镜下观察是否存在病变，这项检查可信度极高。那什么时候需要做这项检查呢？

医生提醒

HPV阴性+TCT阴性：不需要进一步检查，如果以前没有发现过宫颈有问题，那么5年后再检查一次HPV和TCT即可。

HPV阳性+TCT阴性：患宫颈癌的危险性低。可以做HPV分型检测，如果HPV16或18型阳性，那么做阴道镜。如果是非16/18型HPV感染，那么可以12个月后重复这两项检查，如果是高危型HPV持续感染，建议进一步检查（即阴道镜活检）。

HPV阴性+TCT检查不确定：患宫颈癌的危险性低，可以12个月后重复两项检测，如结果相同，建议进一步检查。

HPV阳性+TCT检查不确定：患宫颈癌的危险中等，建议进一步检查。

HPV阴性+TCT检查阳性：患宫颈癌的危险中等，建议进一步检查。

HPV阳性+TCT检查阳性：患宫颈癌的危险高，建议进一步检查。

HPV感染≠宫颈癌，但进一步检查必须做

小丫的情况属于第二种情况—— 高危HPV持续感染一年以上，建议阴道镜活检。小丫在门诊遇到的姐妹很多也属于这种情况。

医生安慰吓得有点哆嗦的小丫“不用太过紧张，高危HPV持续感染10年左右才可能演变成宫颈癌，大多数时候HPV是会自己消失的。咱们现在是预防为主，不是说感染HPV了就是得癌了哦！但该检查还是要检查，否则即使只有万分之一的几率，发生在自己身上那就是100%，不是吗？”小丫听后也稍稍安了些心，决定听医生的话，好好做个检查。

活检前，先要查个阴道清洁度

医生先让小丫先检查一下：

阴道清洁度、血常规、ＨＢｓAｇ（乙肝）、ＨＩＶ（艾滋）、ＨＣＶ（丙肝）和ＲＰＲ（梅毒）

其他都好，只有阴道清洁度不合格，医生说必须治疗痊愈，停药3天后才能做活检。

为什么呢？因为活检是会在宫颈上留下小创口的，如果阴道内有霉菌或炎症都可能引发感染，所以必须治愈后才能进行检查。医生给小丫开了治疗阴道炎的栓剂。

另外医生叮嘱，下次来医院做检查要保证是在月经干净３~７天后，期间不要同房。

活检在门诊进行，自己铺巾躺好

一周后，清洁度合格，终于可以进行检查了。

在医生的指导下，小丫自己拿起一片一次性纸垫铺在检查床上，躺上检查床两脚踩在脚踏板上，做过妇科检查的亲对这个姿势应该不陌生（见下图）。

小丫盯着天花板，说不紧张是假的，腿不由自主的微微颤抖(⊙﹏⊙)b~~。医生笑道“是不是还是有点紧张？咱们聊聊天吧”。

宫颈没有痛觉神经，麻药涂上就行

小丫深呼一口气，努力叫自己镇定，和医生正聊着，就感觉“那里”被什么东西撑开了（扩阴器），还好，只是稍微有点胀。然后宫颈上有清清凉凉的感觉，小丫以为是消毒，问了医生才知道这个过程还包括0.5%利多卡因作局部麻醉。因为宫颈没有痛感神经，因此麻醉不需用注射的，涂抹在宫颈表面就达到麻醉效果了。

宫颈被掐了5下，没想象的疼

涂上麻药，小丫躺了有2~3分钟，才听医生说“开始了”。紧接着宫颈一紧，仿佛被什么“掐”了一下。第一下有点猝不及防，小丫皱眉咬了咬牙。但至此有了心理准备，接下来那几下就轻松多了。非要打个比方的话，就好像被“大蚂蚁”在宫颈上钳了几下。小丫数着被“钳”了5下后，医生开始消毒，涂止血药，塞入纱布，检查结束。

全程大概15分钟，小丫下地也没有什么疼痛感。开始还以为是麻药劲儿没过，但一直到回家也没有不适。当然每个人的反应不同，比如小丫第二天换药遇到的病友，就说自己感觉小肚子坠痛还有点腰酸，和大姨妈来的时候感觉一样。

第二天到医院取纱布，别忘挂号

临走时医生叮嘱了5件事：

第二天挂号、取纱布；

2周内不要同房、盆浴、游泳；

如果出血多超过月经量及时就诊；

不要憋尿，如果排尿不畅及时就诊（因为阴道内塞有纱布可能会压迫尿管，导致排尿不畅）；

病理报告出来后及时复诊（病理报告2周后出结果，不同医院可能略有不同）。

清除HPV最可靠的是增强抵抗力

对小丫来说，等待病理结果的半个月是漫长的，但终于是一个好消息“病理结果无异常”。小丫松了口气，但又迷茫了，那“该死”的HPV16还健在啊，怎么处理掉它呢？

医生提醒

美国阴道镜和宫颈病理学会共识指南指出：单纯的HPV亚临床感染（即仅有HPV感染，宫颈尚未发生病变，细胞学和组织学病理均为正常）不需要治疗，而仅需定期随访即可。

目前没有什么针对HPV的特效药物，消灭HPV最可靠的是增强自己的免疫力。我们可以通过锻炼身体、加强营养、规律生活、放松心态、减轻压力，调整自身免疫系统，让HPV自己滚蛋。

当然，目前有些药物可能有助于促进HPV清除，例如阴道用的干扰素、保妇康栓等，但有效性仍然需要进一步验证。有的女性用上药，就没有那么紧张了，免疫力也会提高，病毒就清除了，但这不一定是药物真实的作用，它们更像是一种“安慰剂”。

小丫听了医生的话也释怀了，与其疑神疑鬼“吓死”自己，不如积极乐观的生活对健康更有帮助！小丫决定暂时忘记HPV的事，给自己制定了一个健康生活计划，相信明年体检的时候，HPV就已经卷铺盖走人了！O(∩_∩)O

【审核专家】

彭医生在北京协和医院妇产科获得博士学位，导师为中华医学会妇科肿瘤学分会主任委员沈铿教授。彭医生擅长治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿、宫颈癌等各种妇产科良、恶性肿瘤。

哪些问题可以问彭澎大夫

妇科良恶性肿瘤，子宫内膜异位症。（妇分泌，生殖道畸形不在咨询范围）。有相关问题的朋友可以咨询哦（看看其他患者的问答）