科普：惹人痒的外阴白斑

外阴白斑是导致外阴长期瘙痒的一种常见问题。

外阴白斑
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外阴白斑，医学上又称之为外阴硬化性苔癣，其主要的病变特征为外阴、肛周皮肤萎缩变薄，因为最显著的表现是出现外阴及周围皮肤变白，形成类似于白化病的皮肤改变，故而有了外阴白斑这个更通俗的叫法。

除了外阴及周围皮肤变白，患者往往还具有病变区域瘙痒、性交痛及外阴烧灼感等不适，另外皮肤除了颜色变白，通常还伴有皮肤发亮、皱缩、弹性变差，容易皲裂或脱皮。


这样一个疾病通常发生在40岁左右的妇女，但幼女上也有不少的病例报道。

对于有些增生性外阴皮肤局部皮肤增厚的时候，往往需要活检来排除外阴恶性疾病的情况。

治疗方式上，首先是最简单的一般治疗，既保持外阴清洁干燥，穿宽松透气的棉质内裤，禁食过敏实物，若瘙痒严重影响到睡眠了，还可以配合助眠的药物使用。

针对性的治疗主要是局部使用激素，包括丙酸睾酮或黄体酮，其作用主要是通过补充缺乏的性激素，帮助萎缩的皮肤恢复正常状态，但激素的应用也会有一些副作用，比如毛发增多等男性化影响。还有一种治疗方式是使用免疫治疗，通过使用免疫抑制剂抑制自身抗胶原纤维抗体引起的皮损。

激光作为皮肤科医生的常用手段，在外阴白斑治疗上也有不错的效果，其原理也是破坏局部的皮肤组织，并促使其再生修复，具有操作简单，破坏小，愈合后疤痕较少的优点。

高强度聚焦超声治疗（HIFU）近年来也被应用于外阴白斑的治疗，其原理是使超声波通过表皮直接作用于真皮层的神经末梢，使之变性，并促进局部的血管神经再生，因而其对瘙痒等症状的缓解是比较明显的。

对于各种手段都无法缓解症状的病例，还有一个方式就是行浅表外阴的切除，并移植新的皮肤，但术后随访显示切除边缘甚至移植的皮肤上也会出现复发的情况，而且外阴白斑恶变几率极低，现在几乎没有采用手术治疗了。

龚晓明医生

妇产科自由执业医生，沃医妇产名医集团联合创始人，前北京协和医院妇产科、上海市第一妇婴保健院妇科。副主任医生、副教授。专长于妇科微无创治疗。

冯洋医生，重庆医科大学硕士毕业，沃医妇产名医集团自由执业医生，专长于子宫肌瘤、子宫肌腺症的无创治疗。